Dzimumorgānu ķērpis (lichen planus) ir hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē ādu un gļotādas. Ir vairāki klīniskā plāna ķērpju veidi:
- Ādas plakanais ķērpis
- Gļotādas plakanais ķērpis
- Matu folikulu ķērpis (lichen planopilaris)
- Nagu ķērpis
- Pigmentēts ķērpis (lichen planus pigmentosus)
- Lichenoid narkotiku izvirdums
Kurš, visticamāk, saslimst ar dzimumorgānu ķērpjiem?
Dzimumorgānu ķērpis skar aptuveni 1% pasaules iedzīvotāju, visbiežāk pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Slimībai nav spēcīgas rasu atkarības. Apmēram 10% slimo ir nagu plakanais ķērpis, un pusei no tiem ir mutes ķērpis, kas biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.
Dzimumorgānu plakanā ķērpju cēloņi
Dzimumorgānu ķērpis ir T-šūnu izraisīta autoimūna slimība, kurā iekaisuma šūnas uzbrūk nezināmam proteīnam ādas un gļotādu keratinocītos. Faktori, kas veicina slimību, var būt:
- Ģenētiskā predispozīcija
- Fiziskais un emocionālais stress
- Ādas traumas (Kēbnera fenomens)
- Lokalizēta ādas slimība, piemēram, herpes zoster
- Sistēmisks vīrusu iekaisums, piemēram, C hepatīts
- Kontaktalerģijas (piemēram, metāla plombas mutes ķērpju planusa gadījumā)
- Zāles, piemēram, zelts, hinīns un citi
D vitamīna deficīts var būt saistīts ar mutes plakano ķērpju, bet tā saistība ar citām ķērpju formām vēl nav pētīta.
Plakanā ķērpju klīniskās pazīmes
Ādas ķērpis
Ādas plakanajam ķērpim ir klasisks ķērpju izskats, kas var būt no asimptomātiskas līdz intensīvi niezošai. Tipiski simptomi:
- Spīdīgas, plakanas papulas un daudzstūrainas plāksnes ar Vikema līnijām
- Hipertrofisks ķērpju plāns var būt zvīņaini un niezoši izsitumi
- Atrofiskais ķērpis ir reta gredzenveida forma ar atrofisku centru
- Cirpējēdes parasti ietver purpursarkanas plāksnes ar centrālo klīringu
- Bojājumu lielums svārstās no maza līdz vairāk nekā centimetram
- Bojājumu krāsa ir atkarīga no ādas tipa: jaunās papulas parasti ir purpursarkanas vai rozā, izņemot plaukstas un pēdas, kur tās ir dzeltenīgi brūnas.
Mutes ķērpis planus
Mutes ķērpis bieži ietekmē vaigu iekšpusi un mēles sānus, kā arī smaganas un lūpas. Visizplatītākie modeļi:
- Nesāpīgas baltas līnijas (Wickham striae)
- Sāpīgas un pastāvīgas erozijas un čūlas (ķērpju plāns)
- Izkliedēts smaganu apsārtums un lobīšanās (deskvamatīvs gingivīts)
Vulvas planšais ķērpis
Ķērpji var ietekmēt lielās un mazās kaunuma lūpas un ieeju maksts. Simptomi var ietvert:
- Nesāpīgas baltas līnijas
- Sāpīgas un pastāvīgas erozijas un čūlas (ķērpju plāns)
- Rētas, kas izraisa saaugumus, mazo kaunuma lūpu saplūšanu un introīta stenozi
- Sāpīgs desquamative vaginīts, kas traucē dzimumaktu un rada nepatīkamu maksts sekrēta smaku; erozija maksts saskarē var viegli asiņot
Dzimumlocekļa ķērpis
Dzimumlocekļa ķērpis parasti izpaužas kā klasisku papulu gredzens ap galvu. Var rasties baltas līnijas un erozīvs ķērpju plāns, taču tas ir retāk sastopams.
Diagnostika un pētījumi
Kā tiek diagnosticēts dzimumorgānu ķērpis?
Dzimumorgānu ķērpis parasti tiek diagnosticēts ginekoloģiskās izmeklēšanas vai Papanikolaou (Pap) testa laikā. Īpaši testi bieži nav nepieciešami, taču var veikt biopsiju, lai apstiprinātu diagnozi un meklētu vēža pazīmes.
Ārstēšana un vadība
Vai ir nepieciešams ārstēt dzimumorgānu ķērpjus?
Jā, ķērpju bojājumi parasti tiek noņemti. Jūsu ārsts noņems visus ķērpju bojājumus, kas izraisa asiņošanu vai citus simptomus. Polipu izņemšanu sauc par polipektomiju, ko parasti veic ārsta kabinetā ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.
Kā tiek noņemti ķērpju bojājumi?
Ārsts noņem mazus ķērpju bojājumus, velkot vai pagriežot tos ar knaiblēm. Ja ķērpju bojājums ir plašs, var izmantot cilpas elektroķirurģisko izgriešanas procedūru (LEEP).
Komplikācijas un prognozes
Kādas ir lihenektomijas komplikācijas?
Komplikācijas ir retas, bet var ietvert infekciju, pārmērīgu asiņošanu un dzemdes perforāciju.
Kāda ir prognoze?
Lielākā daļa dzemdes kakla ķērpju bojājumu ir labdabīgi un viegli noņemami. Jūsu veselības aprūpes speciālists ieteiks noņemt ķērpju bojājumu, ja viņš vai viņa uzskata, ka tas ir nepieciešams.
Kā sadzīvot ar dzimumorgānu plakano ķērpju?
Kad man vajadzētu redzēt ārstu?
Sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, ja rodas kāds no šiem simptomiem:
- Neregulāra vai patoloģiska asiņošana no maksts
- Smagas menstruācijas vai asiņošana starp mēnešreizēm
- Asiņošana pēc menopauzes
- Slikta smaka vai patoloģiski izdalījumi no maksts
Secinājums
Regulāras ginekoloģiskās pārbaudes ir labākais veids, kā atklāt un ārstēt dzemdes kakla ķērpju bojājumus. Ja uz dzemdes kakla konstatē ķērpju bojājumu, parasti nav par ko uztraukties, jo lielākā daļa no tiem neizraisa problēmas un nepārvēršas par vēzi.
