Cilvēka papilomas vīruss (HPV)

Vai visas kārpas ir saistītas ar HPV?

Jā. Tas var radīt neskaidrības, it īpaši, mēģinot saprast atšķirību starp HPV, kas izraisa kārpas uz pirksta vai dzimumorgāniem, un HPV, kas var izraisīt dzemdes kakla vēzi. HPV veidi, kas izraisa kārpas, tostarp dzimumorgānu kondilomas, ir nepatīkami, bet nekaitīgi. HPV 6. un 11. tips visbiežāk izraisa dzimumorgānu kondilomas. Citi HPV veidi izraisa:

• Plakanā kārpu.
• Plantāra kārpas.
• Parasta kārpu.
• Periungual un subungual kārpas.

Visas kārpas izraisa HPV, bet ne visas HPV formas izraisa kārpas. HPV veids, kas var progresēt līdz vēzim, neizraisa kārpas.

Kā HPV ir saistīts ar dzemdes kakla vēzi?

Daži HPV veidi (visbiežāk 16 un 18) var izraisīt šūnu izmaiņas jūsu dzemdes kaklā, stāvokli, ko sauc par dzemdes kakla displāziju. Jūsu dzemdes kakls atrodas starp maksts un dzemdi. Ja stāvoklis netiek ārstēts, dzemdes kakla displāzija dažkārt var progresēt līdz dzemdes kakla vēzim. Ja esat jaunāks par 30 gadiem, lielākā daļa HPV infekciju izzūd pašas no sevis. No 30 gadu vecuma HPV tests ar Pap testu (tests dzemdes kakla vēža noteikšanai) var noteikt, cik bieži jums jāveic testi. Ja tests ir pozitīvs, jums var būt lielāks risks un jums būs jāveic biežākas pārbaudes. Regulāri Pap testi dzemdes kakla vēža noteikšanai ir svarīgi. Bet ir svarīgi atcerēties, ka tas, ka jums ir HPV vai dzemdes kakla displāzija, nenozīmē, ka jums attīstīsies vēzis.

Kas var inficēties ar HPV?

Ikviens var inficēties ar HPV, ja viņam ir sekss vai ciešs ādas kontakts ar partneri, kuram ir vīruss. Tāpat ikviens, kam ir vīruss, var nodot to savam partnerim dzimumakta laikā, ieskaitot orālo un anālo seksu vai citu ciešu dzimumorgānu kontaktu.

HPV ietekme uz sievietēm

Kopumā HPV rada vislielāko risku sievietēm un personām, kas dzimušas no sievietēm (AFAB), jo augsta riska HPV var progresēt līdz dzemdes kakla vēzim, ja to neārstē. Pap uztriepes un HPV testi var agrīni noteikt pirmsvēža šūnu izmaiņas, lai novērstu dzemdes kakla vēzi. Nekaitīgas HPV formas var izraisīt arī dzimumorgānu kondilomas sievietēm un AFAB.

HPV ietekme uz vīriešiem

HPV rada mazāku veselības apdraudējumu vīriešiem un vīriešiem, kas dzimuši vīriešiem (AMAB). Ja esat AMAB, HPV var izraisīt dzimumorgānu kondilomas, taču lielākā daļa infekciju izzūd pašas no sevis. HPV var izraisīt dzimumlocekļa, tūpļa, galvas un kakla vēzi, taču šie vēži ir reti. Tāpēc HPV un Pap testi parasti nav ieteicami AMAB personām. Tomēr, ja esat HIV pozitīvs, jūsu imūnsistēmai var būt grūtāk cīnīties ar HPV infekcijām. Ja jums ir dzimumloceklis un ir sekss ar citiem cilvēkiem ar dzimumlocekli (MSM), jums var būt paaugstināts risks saslimt ar augsta riska HPV veidiem, kas var progresēt līdz vēzim. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt anālo Pap testu. Anālās Pap testi nepārbauda HPV, taču tie var noteikt šūnu izmaiņas, kas var izraisīt vēzi. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, vai jums ir jāveic testi. Neatkarīgi no jūsu reproduktīvās anatomijas, ir svarīgi novērst HPV izplatīšanos, vakcinējoties un praktizējot drošāku seksu.

Cik izplatīts ir HPV?

HPV ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija (STI) Lietuvā. Katru gadu tūkstošiem cilvēku inficējas ar šo vīrusu. Saskaņā ar veselības aprūpes speciālistu teikto, HPV ir tik izplatīta parādība, ka lielākā daļa seksuāli aktīvo cilvēku, kuri nav vakcinēti pret HPV, kādā dzīves posmā saslimst ar vīrusu. Daudzi cilvēki nekad nezina, ka ir inficēti, jo infekcija bieži izzūd bez jebkādiem simptomiem.

HPV simptomi un cēloņi

Kādi ir HPV simptomi?

HPV, kas ietekmē jūsu dzimumorgānus, parasti neizraisa simptomus. Ja parādās simptomi, visizplatītākā vīrusa pazīme ir dzimumorgānu kondilomas. Dzimumorgānu kondilomas ir raupji, ziedkāpostu formas izciļņi, kas aug uz ādas. Tās var parādīties nedēļas, mēnešus vai pat gadus pēc tam, kad esat inficējies ar HPV. Dzimumorgānu kondilomas ir lipīgas (tāpat kā visas HPV formas), taču tās ir nekaitīgas. Augsta riska HPV formas bieži neizraisa simptomus, kamēr tās nepārvēršas par vēzi. Dzemdes kakla vēzis ir visizplatītākais ar HPV saistītais vēzis. Citi vēža veidi ir daudz retāk sastopami, tostarp:

• Tūpļa vēzis.
• Dzimumlocekļa vēzis.
• Kakla vēzis.
• Maksts vēzis.
• Vulvas vēzis.

Tāpat kā ar dzemdes kakla vēzi, ir svarīgi atcerēties, ka HPV – pat augsta riska tipa – nenozīmē, ka jums attīstīsies šie vēža veidi.

Kā tiek pārraidīts HPV?

Dzimumorgānu HPV izplatās caur ādu saskarē dzimumakta, orālā un anālā seksa laikā. Jūs varat inficēties, ja jūsu dzimumorgāni, tostarp vulva, maksts, dzemdes kakls, dzimumloceklis un sēklinieku maisiņš, kā arī taisnā zarna un tūpļa, nonāk saskarē ar šīm inficētā partnera ķermeņa daļām. Vīrusu var pārnest arī ar roku uz dzimumorgānu kontaktu, piemēram, ievietojot pirkstu vai veicot manuālu stimulāciju. Šis pārnešanas veids ir mazāk ticams un mazāk pētīts.

Cik viegli HPV izplatās?

HPV ir ļoti lipīgs, daļēji tāpēc, ka tas tiek pārraidīts, saskaroties ar ādu uz ādu. Lai jūs vai jūsu partneris varētu inficēties ar vīrusu, ķermeņa šķidrumi nav jāapmaina. Jūs varat inficēt savu partneri vai jūsu partneris var inficēt jūs pat tad, ja nekas neiznāk (ejakulācija).

Cilvēka papilomas vīrusa diagnostika un pārbaude

Kādus testus var veikt, lai diagnosticētu HPV infekciju?

Veselības aprūpes speciālists parasti var diagnosticēt dzimumorgānu kondilomas, tikai apskatot. Augsta riska HPV formas neizraisa simptomus, tāpēc jūs, iespējams, uzzināsit par infekciju, veicot parasto Pap testu vai HPV testu.

MrAP tests: Pap testu izmanto, lai noteiktu dzemdes kakla vēzi un pirmsvēža šūnas, kas var kļūt par vēzi (dzemdes kakla displāzija), ja tās netiek ārstētas. Dzemdes kakla vēzi gandrīz vienmēr izraisa augsta riska HPV.

HPV tests: HPV testi var noteikt augsta riska vīrusa veidus, kas var izraisīt dzemdes kakla vēzi, ja to neārstē. Lietuvā šīs pārbaudes veic, lai noteiktu, vai sieviete nav inficēta ar augsta riska HPV. Citās ķermeņa daļās, piemēram, vulvā, makstī, dzimumloceklī, sēkliniekos, taisnajā zarnā vai anālajā atverē, ar HPV saistīti vēzi ir daudz retāk nekā dzemdes kakla vēzi, tāpēc HPV specifiskie testi šo ķermeņa daļu skrīningam nav izplatīti. Citas procedūras, kas var noteikt patoloģiskas šūnas, kuras, visticamāk, izraisa HPV infekcija, ir:

• Kolposkopija: Jūsu ārsts var pasūtīt kolposkopiju, ja jūsu Pap tests uzrāda patoloģiskas šūnas vai ja jums ir pozitīvs HPV tests. Šīs procedūras laikā apgaismots instruments, ko sauc par kolposkopu, palielina dzemdes kakla skatu, atklājot patoloģiskas šūnas. Jūsu ārsts var izņemt šūnas un nosūtīt tās uz laboratoriju pirmsvēža vai vēža stāvokļu noteikšanai (biopsija).
• Vizuāla pārbaude, izmantojot etiķskābi (VIA): Šo metodi var izmantot ģeogrāfiskos apgabalos, kur nav pieejami regulāri Pap testi vai HPV testi. VIA laikā ārsts dzemdes kaklam uzklāj šķīdumu uz etiķa bāzes. Šķīdums padara patoloģiskas šūnas baltas, lai tās būtu vieglāk pamanāmas.

Kā tiek ārstēts cilvēka papilomas vīruss?

Ārstēšana nevar noņemt vīrusu no ķermeņa. Tie var noņemt visas redzamās dzimumorgānu kondilomas un patoloģiskas šūnas uz dzemdes kakla. Ārstēšanas iespējas var ietvert:

• Krioterapija: Kārpu sasaldēšana vai patoloģisko šūnu iznīcināšana ar šķidro slāpekli.
• Cilpas elektroķirurģiskās izgriešanas procedūra (LEEP): Izmantojot īpašu cilpu, lai noņemtu kārpas vai patoloģiskas šūnas uz dzemdes kakla.
• Elektrokauterija: Kārpu dedzināšana ar elektrisko strāvu.
• Lāzera terapija: Intensīvas gaismas izmantošana, lai iznīcinātu kārpas vai patoloģiskas šūnas.
• Aukstā naža konizācija: Konusveida dzemdes kakla audu noņemšana, kas satur patoloģiskas šūnas.
• Recepšu krēmi: Ārstniecisko krēmu uzklāšana tieši uz kārpas, lai tās iznīcinātu. Šie krēmi var ietvert imikvimodu (Aldara®) un podofiloksu (Condylox®).
• Trihloretiķskābe (TCA): Ķīmiskas apstrādes pielietošana, kas sadedzina kārpas.

Tikai nelielai daļai cilvēku, kas inficēti ar augsta riska HPV, attīstīsies patoloģiskas dzemdes kakla šūnas, kurām nepieciešama ārstēšana.

Padomi, kā samazināt HPV risku

Profilaktiskā medicīniskā aprūpe un drošāka seksa prakse var samazināt HPV risku.

Vai HPV var novērst?

Vienīgais veids, kā pilnībā izvairīties no HPV, ir atturēties no seksa. Taču daudziem cilvēkiem reālāki mērķi ir HPV riska samazināšana un dzemdes kakla vēža profilakse, vienlaikus baudot veselīgu seksuālo dzīvi. Jūs varat samazināt savu risku, ja:

• Vakcinējieties pret HPV. Labākais veids, kā pasargāt sevi no HPV, ir vakcinēties pirms dzimumakta uzsākšanas. Lietuvā ir pieejama HPV vakcīna, kas aizsargā pret HPV tipiem, kas izraisa dzemdes kakla vēzi un dzimumorgānu kondilomas. Šī vakcīna ir ieteicama personām vecumā no 9 līdz 45 gadiem. Vakcinācija var aizsargāt jūs pret HPV veidiem, ar kuriem jūs vēl neesat bijis pakļauts. Jautājiet savam ārstam, vai jums ir ieteicama HPV vakcinācija.
• Regulāri veiciet pārbaudes un pārbaudes. Agrīna HPV un patoloģisku šūnu noteikšana palīdz novērst dzemdes kakla vēzi. Jums jāsāk regulāri veikt Pap testus no 21 gada vecuma. Atkarībā no rezultātiem jums var būt nepieciešams Pap tests ik pēc viena līdz trim gadiem vai biežāk. Vecumā no 30 līdz 65 gadiem var būt nepieciešami tikai Pap testi, tikai HPV testi vai kombinācija. Ja esat vecāks par 65 gadiem, jums var būt vai nav nepieciešama papildu pārbaude. Konsultējieties ar savu ārstu par jums piemērotāko skrīninga grafiku.
• Praktizējiet drošāku seksu. Prezervatīvi un zobu barjeras ir mazāk efektīvas, lai aizsargātu pret HPV nekā pret citām STI, kas izplatās ar spermu vai maksts šķidrumu. Tomēr, pareizi lietojot tos ikreiz, kad nodarbojaties ar seksu, jūs varat samazināt HPV infekcijas risku.
• Aizsargājiet savu partneri(-s). Pastāstiet savam partnerim, ja jums ir HPV, lai arī viņš varētu veikt pārbaudi. Jums var būt jāpārtrauc sekss, kamēr tiek ārstētas dzimumorgānu kondilomas vai augsta riska HPV formas. Konsultējieties ar savu ārstu par piesardzības pasākumiem, kas jums jāveic, ja Jums ir HPV infekcija.

Prognoze un nākotnes izredzes

Vai HPV ir izārstējams?

Nē. HPV nevar izārstēt. Tomēr jūsu imūnsistēma ir ļoti efektīva cīņā pret vīrusu. Lielākā daļa HPV infekciju (apmēram 90%) izzūd viena līdz divu gadu laikā.

Vai HPV ir lipīgs uz mūžu?

Nav obligāti. Jūs esat lipīgs, kamēr jums ir vīruss, neatkarīgi no tā, vai jums ir simptomi vai nē. Piemēram, pat ja jūsu dzimumorgānu kondilomas ir pazudušas, jūs joprojām varat izplatīt HPV, kas tās izraisīja, ja vīruss joprojām atrodas jūsu ķermenī. Tiklīdz jūsu imūnsistēma iznīcina vīrusu, jūs vairs neesat lipīgs.