Apendicīts

Apendicīts ir aklās zarnas iekaisumskas ir neatliekama medicīniskā palīdzība un gandrīz vienmēr ir nepieciešama operācija pēc iespējas ātrāk, lai noņemtu aklās zarnas. Par laimi, ir iespējams dzīvot pilnīgi normālu dzīvi bez aklās zarnas.

Ir divu veidu apendicīts:

• Akūts apendicīts. Šī ir visizplatītākā apendicīta forma. Tās simptomi sākas pēkšņi un strauji pasliktinās vairāku stundu laikā.
• Hronisks apendicīts. Šajā gadījumā papildinājums ir iekaisis, bet simptomi ne vienmēr palielinās. Lai gan simptomi ir vieglāki, sāpes var atgriezties nedēļu, mēnešu vai pat gadu laikā. Hronisku apendicītu ir grūtāk diagnosticēt, jo par to ir mazāk zināms.

Apendicīts ir aklās zarnas iekaisums, 9 centimetrus gara audu caurule, kas atrodas vēdera lejasdaļā labajā pusē. Apendicītu var izraisīt noteikti apstākļi, piemēram, baktēriju aizaugšana zarnās, sacietējuši izkārnījumi, kolīts vai parazītu izraisīta infekcija.

Pielikuma atrašanās vieta

Piedēklis ir apmēram 9 centimetrus gara caurule, kas stiepjas no resnās zarnas vēdera apakšējā labajā pusē. Papildinājuma funkcija nav pilnībā skaidra, bet tajā ir specializēti audi, kas var ražot antivielas.

Kas izraisa apendicītu?

Amerikas Savienotajās Valstīs viens no 20 cilvēkiem dzīves laikā piedzīvos apendicītu. Lai gan apendicīts var rasties jebkurā vecumā, bērniem līdz 2 gadu vecumam tas ir reti. Visbiežāk tas rodas cilvēkiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem, kā arī biežāk sastopams vīriešiem. Ja jūsu ģimenes anamnēzē ir apendicīts, jums var būt lielāks tā attīstības risks. Lai gan apendicīts nav iedzimta slimība, daži ģenētiski faktori var palielināt risku.

Apendicīts rodas, kad papildinājums kļūst bloķēts, parasti ar izkārnījumiem, svešķermeņiem vai vēzi. Bloķēšanu var izraisīt arī infekcija, jo papildinājums var uzbriest, reaģējot uz jebkuru infekciju organismā.

Daži apstākļi, kas var izraisīt apendicītu, ir:

• Aklās zarnas akmeņi. Vecie izkārnījumi var sacietēt un pārvērsties par akmeņiem, kas bloķē aklās zarnas atveri. Tā kā šie akmeņi pārnēsā baktērijas, tie var izraisīt iekaisumu.
• Limfoīda hiperplāzija. Limfātiskā sistēma ir daļa no imūnsistēmas, kas palīdz organismam regulēt šķidrumus, filtrēt baktērijas un ražot baltās asins šūnas. Kad limfmezgli sāk ražot pārāk daudz šūnu vīrusa vai infekcijas dēļ, papildinājums var pietūkt, pat ja tas nav infekcijas avots. Šis pietūkums var izraisīt bloķēšanu un infekciju.
• Kolīts. Ja jūsu resnā zarna ir iekaisusi, infekcija var izplatīties uz papildinājumu, izraisot iekaisumu.
• Audzēji. Retos gadījumos papildinājumā var attīstīties audzēji, kas izraisa apendicītu.
• Parazīti. Ja parazīts bloķē aklās zarnas atveri, tas var kļūt iekaisis.
• Cistiskā fibroze. Dažiem cilvēkiem ar cistisko fibrozi ir lielāks papildinājums, kas var palielināt apendicīta attīstības risku.

Apendicīta simptomi

Tipiski apendicīta simptomi ir:

• Sāpes vēdera lejasdaļā vai ap nabu, kas pēc tam virzās uz leju. Parasti šī ir pirmā pazīme. Sāpju lokalizācija var atšķirties atkarībā no aklās zarnas stāvokļa. Piemēram, ja papildinājums atrodas aiz resnās zarnas, jūs varat sajust sāpes iegurņa tuvumā. Grūtniecēm sāpes var sākties augstākas, jo grūtniecības laikā aklās zarnas var nobīdīties.
• Apetītes zudums.
• Slikta dūša un vemšana, kas sākas neilgi pēc vēdera sāpju parādīšanās.
• Vēdera uzpūšanās.
• Drudzis no 37 līdz 39 grādiem.
• Nespēja izlaist gāzi.

Citi, mazāk izplatīti simptomi ir:

• Blāvas vai asas sāpes jebkurā vietā vēderā, mugurā vai sēžamvietā.
• Sāpīga vai apgrūtināta urinēšana.
• Vemšana pirms vēdera sāpju parādīšanās.
• Spēcīgi krampji.
• Aizcietējums vai caureja ar gāzu uzkrāšanos.

Apendicīts grūtniecības laikā var izpausties ar netipiskiem simptomiem:

• Skābes reflukss un/vai gremošanas traucējumi.
• Iegurņa sāpes.
• Sāpes zem ribām.
• Sāpīga urinēšana.

Ja pamanāt šos simptomus, nekavējoties jādodas pie ārsta. Akūts apendicīts rodas pēkšņi un strauji progresē 24 stundu laikā. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst nopietnas komplikācijas. Neēdiet, nedzeriet un nelietojiet pretsāpju līdzekļus, antacīdus, caurejas līdzekļus vai sildīšanas spilventiņus.

Kā tiek diagnosticēts apendicīts?

Apendicīta diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo simptomi bieži ir neskaidri vai līdzīgi citiem stāvokļiem, piemēram, žultspūšļa problēmām, urīnceļu infekcijām, Krona slimībai, gastrītam, nierakmeņiem, zarnu infekcijām vai olnīcu problēmām.

Sekojošie testi var palīdzēt diagnosticēt apendicītu:

• Vēdera pārbaude, lai noteiktu iekaisumu.
• Urīna tests, lai izslēgtu urīnceļu infekciju.
• Taisnās zarnas pārbaude.
• Asins analīze, lai noskaidrotu, vai jūsu ķermenis cīnās ar infekciju.
• Datortomogrāfija (CT), kas ir visprecīzākais diagnostikas instruments.
• Ultraskaņa.
• Grūtniecības tests un ultraskaņa, lai izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecību.
• Iegurņa izmeklēšana, lai izslēgtu iegurņa iekaisuma slimību vai olnīcu cistu.

Apendicīta ārstēšana

Apendicīts gandrīz vienmēr tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Galvenā ārstēšanas metode ir aklās zarnas noņemšanas operācija, ko sauc par apendektomiju.

Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir apendicīts, visticamāk, tiks veikta ārkārtas operācija, lai novērstu aklās zarnas plīsumu. Ja jums ir abscess, ārsts var vispirms iztukšot strutas un šķidrumu un pēc tam noņemt piedēkli. Daži pētījumi liecina, ka akūta apendicīta ārstēšana ar antibiotikām var novērst operāciju.

Apendektomijas procedūra

Pirms operācijas jums tiks ievadītas antibiotikas, lai cīnītos pret infekciju. Parasti jūs saņemsiet vispārēju anestēziju, kas nozīmē, ka procedūras laikā jūs gulēsit. Jūs nevarēsiet ēst vai dzert 8 stundas pirms operācijas, bet jūs saņemsiet šķidrumus caur intravenozo (IV) līniju.

Ir divi galvenie apendektomijas veidi:

• Laparoskopija. Tā ir visbiežāk veiktā operācijas forma ātra atveseļošanās laika dēļ. Operācijas laikā ārsts piepūš jūsu vēderu ar gāzi, lai labāk redzētu aklās zarnas. Piedēklis tiek noņemts ar 4 cm griezumu vai ar laparoskopu (plānu teleskopisku instrumentu, kas ļauj redzēt vēdera iekšpusi). Ja Jums ir peritonīts, ķirurgs arī iztīrīs vēderu un izvadīs strutas. Griezums ir aizvērts ar šķīstošām vai parastajām šuvēm. Ja tika izmantotas parastās šuves, ārstam tās būs jānoņem pēc 7-10 dienām. Ja nav komplikāciju, 24 stundu laikā jums jāatstāj slimnīca.
• Atvērta darbība. Ja jūsu papildinājums jau ir plīsis vai ja jums iepriekš ir bijusi atvērta vēdera operācija, ārsts veiks lielāku iegriezumu vēdera lejasdaļā labajā pusē. Ķirurgs sašus aklās zarnas un izņems to. Ja apendikss ir plīsis, vēdera dobums tiks izskalots ar sāls šķīdumu. Iegriezums tiek aizvērts ar šuvēm, un dažreiz tiek ievietota neliela caurule, lai novadītu papildu šķidrumus. Ja Jums ir peritonīts, var būt nepieciešams iegriezums vēdera vidū. Var paiet pat nedēļa, pirms varēsit atstāt slimnīcu.

Pēc operācijas sāpju zāles var ievadīt caur IV. Dažu stundu laikā varēsiet dzert šķidrumu un lēnām sākt ēst cietu pārtiku. Pēc 12 stundām jums vajadzētu būt iespējai piecelties un pārvietoties. Pēc laparoskopijas var rasties sāpes plecos vai vēdera uzpūšanās gāzu uzsūknēšanas dēļ. Ir svarīgi saglabāt griezumu tīru un sausu, kamēr tas dziedē.

Lai atveseļotos, ierobežojiet savu darbību 3-5 dienas pēc laparoskopijas un 10-14 dienas pēc atklātas operācijas. Ja klepojat, turiet uz vēdera spilvenu, lai mazinātu sāpes. Palieliniet savu aktivitāti lēnām, sākot ar nelielām pastaigām, bet atpūtieties, kad jūtaties noguris. Parasti jūs varat atgriezties pie ierastā rutīnas 2–3 nedēļu laikā, taču 4–6 nedēļas pēc atklātas operācijas ir jāizvairās no intensīvām aktivitātēm.

Pēc apendektomijas, sazinieties ar savu ārstu, ja novērojat:

• Nekontrolējama vemšana.
• Paaugstinātas sāpes vēderā.
• Reibonis vai vājums.
• Asinis vemšanā vai urīnā.
• Paaugstinātas sāpes un griezuma apsārtums.
• Drudzis.
• Strutas brūcē.

Apendicīta komplikācijas

Ja apendicīts netiek ārstēts, apendikss var plīst un izdalīt baktērijas un gružus vēdera dobumā, kurā atrodas aknas, kuņģis un zarnas. Tas var izraisīt peritonītu, nopietnu vēderplēves infekciju, kas var būt letāla, ja netiek ātri ārstēta ar spēcīgām antibiotikām un strutas noņemšanas operāciju.

Vēl viena komplikācija ir abscesskad aklā zarna plīst un veidojas strutu kolekcija. Operācijas laikā abscess parasti tiek iztukšots un aklā zarna izņemta.

Ileus. Dažos gadījumos papildinājuma iekaisums var izraisīt ileusu, stāvokli, kurā zarnas pārtrauc kontrakciju un pārtika vairs nevar pārvietoties pa gremošanas sistēmu. Tas ir īslaicīgs, bet var izraisīt aizcietējumus, vēdera uzpūšanos un gāzi.

Retāk sastopama komplikācija ir fistula – patoloģisks kanāls starp divām ķermeņa daļām, kas var veidoties pēc apendektomijas un ietekmēt zarnas. Fistulas bieži prasa operāciju.

Citas iespējamās komplikācijas ir tievo zarnu nosprostojums (kad pārtika un šķidrumi vairs nevar pārvietoties pa tievo zarnu), infekcijas ķirurģiskā griezuma vietā vai spontāns aborts, ja sieviete ir stāvoklī.

Apendicīta profilakse

Nav iespējams pilnībā novērst apendicītu. Tomēr tas var būt retāk sastopams cilvēkiem, kuri ēd pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, svaigus augļus un dārzeņus.