Sirds ritma traucējumi

Sirds aritmija ir neregulārs sirds ritms. Tas notiek, ja elektriskie signāli, kas kontrolē sirdsdarbību, nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt sirdsdarbību pārāk ātri, pārāk lēni vai neregulāri.

Aritmiju var izjust kā plīvojošu, pukstošu vai sacīkšu sirdi. Dažas aritmijas ir nekaitīgas, bet citas var izraisīt dzīvībai bīstamus simptomus.

Dažos gadījumos ātra vai lēna sirdsdarbība ir normāla parādība. Piemēram, sirdsdarbība var palielināties fiziskās slodzes laikā vai samazināties miega laikā.

Sirds aritmiju ārstēšana var ietvert medikamentus, ierīces, piemēram, elektrokardiostimulatorus, procedūras vai operācijas. Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt vai novērst ātru, lēnu vai citādi neregulāru sirds ritmu. Sirdij veselīgs dzīvesveids var palīdzēt novērst sirds bojājumus, kas var izraisīt dažas aritmijas.

Sirds aritmiju veidi

Sirds aritmijas parasti grupē pēc sirdsdarbības ātruma:

• Supraventrikulāras aritmijas: Tie sākas sirds ātrijos (sirds augšējos kambaros). “Supraventrikulārs” nozīmē virs sirds kambariem vai apakšējām sirds kambariem.
• Ventrikulāras aritmijas: Tie sākas sirds kambaros vai apakšējās kamerās.
• Bradikardija un mezglu ritmi: tās var izraisīt problēmas ar sirds vadīšanas sistēmu, piemēram, sinoatriālo (SA) mezglu, atrioventrikulāro (AV) mezglu vai His-Purkinje tīklu.

Cik nopietna ir sirds aritmija?

Dažas aritmijas formas ir nekaitīgas un tām nav nepieciešama ārstēšana, savukārt citas var palielināt sirdsdarbības apstāšanās risku. Lielākā daļa aritmiju ir starp šīm divām galējībām. Jūsu ārsts var noteikt, kāda veida aritmija jums ir un vai jums ir nepieciešama ārstēšana.

Sirds aritmijas brīdinājuma pazīmes

Sirds aritmijas simptomi var ietvert:

• Sirds sirdsklauves.
• Reibonis vai vieglprātības sajūta.
• Ģībšanas epizodes.
• Elpas trūkums.
• Diskomforts krūtīs.
• Vājums vai nogurums.

Dažreiz sirds aritmija var būt “klusa” un neizraisīt simptomus.

Kas izraisa sirds aritmiju?

Aritmijas cēloņi var būt:

• Koronārā sirds slimība.
• Kairināti audi sirdī (ģenētisku vai iegūtu iemeslu dēļ).
• Augsts asinsspiediens.
• Sirds muskuļa izmaiņas (kardiomiopātija).
• Sirds vārstuļu darbības traucējumi.
• Elektrolītu līdzsvara traucējumi asinīs.
• Sirdslēkmes bojājumi.
• Dziedināšanas process pēc sirds operācijas.
• Citi medicīniski stāvokļi.

Kāds ir galvenais aritmijas cēlonis?

Lielāko daļu aritmiju izraisa problēmas ar sirds artērijām, vārstiem vai muskuļiem.

Kādi ir sirds aritmijas riska faktori?

Sirds aritmijas riska faktori ir:

• Tabakas izstrādājumu lietošana.
• Alkohola lietošana.
• Kofeīnu saturošu dzērienu un pārtikas produktu patēriņš.
• Stimulantu, piemēram, saaukstēšanās zāļu vai augu piedevu, lietošana.
• Augsts asinsspiediens.
• ĶMI (ķermeņa masas indekss) ir lielāks par 30.
• Augsts cukura līmenis asinīs.
• Miega apnoja.

Kādas ir aritmijas komplikācijas?

Bez ārstēšanas aritmijas var izraisīt šādas komplikācijas:

• Sirds muskuļa pavājināšanās (kardiomiopātija).
• Sirds apstāšanās.
• Insults.

Kā tiek ārstēta aritmija?

Aritmijas ārstēšana ir atkarīga no tās veida un smaguma pakāpes. Dažos gadījumos ārstēšana var nebūt nepieciešama. Sirds aritmijas ārstēšanas iespējas ir:

• Zāles.
• Dzīvesveida izmaiņas.
• Terapijas.
• Ierīces.
• Ķirurģija.

Zāles

Ir daudz medikamentu, kas var ārstēt aritmijas. Tā kā katrs cilvēks ir atšķirīgs, var būt nepieciešams izmēģināt vairākas zāles un devas, lai atrastu sev vispiemērotāko. Sirds aritmijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

• Antiaritmiskie līdzekļikas pārvērš aritmiju sinusa ritmā (normālā ritmā) vai palīdz novērst aritmiju.
• Zāles, kas kontrolē sirds ritmu.
• Antikoagulanti vai prettrombocītu līdzekļi (piemēram, varfarīns vai aspirīns), kas samazina asins recekļu veidošanās risku.
• Zāles, kas ārstē saistītas slimības, kas var izraisīt sirds ritma traucējumus.

Svarīgi zināt:

• Jūsu zāļu nosaukumi.
• Kāpēc jūs tos lietojat?
• Cik bieži un kad tos lietot.
• Iespējamās zāļu blakusparādības.

Dzīvesveida izmaiņas

Vienkāršas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt kontrolēt aritmijas. Šīs izmaiņas var ietvert:

• Asinsspiediena un cukura līmeņa kontrole asinīs.
• Izvairīšanās no tabakas izstrādājumiem.
• Alkohola patēriņa samazināšana.
• Izvairīšanās no kofeīna un stimulantiem.
• Strādājiet pie veselīga svara.

Terapijas

Papildus medikamentiem dažiem cilvēkiem nepieciešama īpaša terapija, lai ārstētu vai novērstu neregulārus sirds ritmus. Jūsu ārsts noteiks Jums labāko ārstēšanu un apspriedīs ar Jums šīs terapijas ieguvumus un riskus.

Terapijas ietver:

• Kardioversija: elektriskais impulss sinhronizē sirds ritmu un ļauj atsākt normālu ritmu.
• Katetru ablācija: katetrs sūta augstas frekvences elektrisko enerģiju uz nelielu sirds audu apgabalu, lai “atvienotu” neparastu ritma ceļu. Ablācija var ārstēt lielāko daļu supraventrikulāru tahikardiju (SVT), priekškambaru plandīšanās, priekškambaru fibrilācijas un dažas kambaru tahikardijas.
• Plaušu vēnu izolēšana: Šāda veida ablācija rada rētu gredzenus, kas izolē zonas, kas var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu. Tas palīdz cilvēkiem ar biežu paroksizmālu vai pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu.

Ierīces

Kardiologs procedūras laikā elektrofizioloģijas laboratorijā var ievietot noteiktas ierīces. Sirds aritmijas ārstēšanai izmantotās ierīces:

• Pastāvīgs elektrokardiostimulators: šī ierīce sūta nelielus elektriskus impulsus uz sirds muskuli, lai uzturētu normālu sirds ritmu un novērstu pārāk lēnu sirdsdarbību.
• Implantējams kardiovertera defibrilators (ICD): šī ierīce nepārtraukti uzrauga jūsu sirdsdarbības ātrumu. Kad tas konstatē ļoti ātru, neparastu ritmu, tas nosūta enerģiju sirds muskuļiem, lai atgrieztu sirdi normālā ritmā. Šī ierīce ārstē kambaru tahikardiju un ventrikulāru fibrilāciju, dzīvībai bīstamus sirds ritmus.
• Biventrikulārie elektrokardiostimulatori un defibrilatori (ko sauc arī par sirds resinhronizācijas terapiju vai CRT): šīs ierīces palīdz sinhronizēt kreisā kambara kontrakcijas. Papildus vadiem, kas iet uz sirds labo pusi, tiem ir vads, kas iet uz kreiso kambara. Šī ierīce var būt nepieciešama cilvēkiem ar sirds mazspēju un nesinhronizētām kreisā kambara kontrakcijām.

Ķirurģija

Cilvēkiem ar aritmiju var būt nepieciešama sirds operācija šādu iemeslu dēļ:

• Sirds slimību ārstēšana, kas var izraisīt aritmiju, tostarp vārstuļu operācija vai koronāro artēriju šuntēšanas operācija.
• Labirints procedūra var koriģēt priekškambaru mirdzēšanu, kas nereaģē uz medikamentiem vai neķirurģisku ārstēšanu.
• Dažos gadījumos ārsts var izmantot minimāli invazīvas vai ķirurģiskas metodes, lai jūsu sirdī ievietotu biventrikulāru elektrokardiostimulatora vadus (mazus vadus).

Ārstēšanas komplikācijas un blakusparādības

Blakusparādības un komplikācijas ir atkarīgas no ārstēšanas. Tie var ietvert:

• Aritmijas zāles: Alerģiskas reakcijas, reibonis, galvassāpes, asiņošana, kuņģa darbības traucējumi.
• Kardioversija: Asins recekļu embolizācija, ādas sasitumi, izsitumi uz ādas.
• Katetru ablācija: asiņošana, asins recekļi, insults, infekcija, vēnu vai sirds audu bojājumi.
• Plaušu vēnu izolēšana: Alerģiska reakcija uz krāsvielām (ja lieto), infekcija, sirds, barības vada vai vēnu bojājumi, insults.
• Ierīces: Ierīces kļūme, infekcija, asiņošana, plaušu kolapss.
• Ķirurģija: asiņošana, infekcija, insults, sirdslēkme, nepieciešamība pēc elektrokardiostimulatora.

Kad es jutīšos labāk pēc ārstēšanas?

Var paiet zināms laiks, lai atrastu pareizo medikamentu un devu, kas darbojas jūsu aritmijas gadījumā. Atkarībā no procedūras vai operācijas atveseļošanās var ilgt nedēļas vai mēnešus. Ja jums ir bijusi tāda procedūra kā katetra ablācija vai plaušu vēnas izolēšana, var paiet vairākas nedēļas, līdz aritmijas izzudīs, jo jūsu ķermenis joprojām dziedē. Jūsu ārsts pateiks, ko sagaidīt jūsu konkrētajā situācijā.

Kā tiek diagnosticēta aritmija?

Veselības aprūpes speciālists var noteikt neregulāru sirds ritmu, mērot pulsu un klausoties jūsu sirdī. Pēc simptomu novērtēšanas un fiziskās pārbaudes veikšanas ārsts var pasūtīt diagnostikas testus, lai apstiprinātu, ka Jums ir aritmija, un noteiktu tās cēloni.

Iespējams, vēlēsities atsaukties uz elektrofiziologs – kardiologs ar papildu specializētu apmācību sirds ritma traucējumu diagnostikā un ārstēšanā.

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu aritmiju?

Daži testi, lai pārbaudītu neregulāru sirds ritmu un saistītas slimības, ir:

• Elektrokardiogramma (EKG): tests, kas mēra sirds elektrisko aktivitāti.
• Asins analīzes: noteikts elektrolītu vai ģenētisku problēmu dēļ.
• Ambulatorie monitori: Piemēram, Holtera monitors, ko varat nēsāt vairākas dienas, lai reģistrētu savu sirdsdarbību.
• Stresa tests: uzrauga sirds reakciju uz slodzi.
• Ehokardiogramma: sirds ultraskaņas izmeklēšana, lai palīdzētu novērtēt sirds struktūras.
• Sirds kateterizācija: procedūra, kurā sirdī tiek ievietots īpašs katetrs, lai novērtētu sirds asinsvadus un darbību.
• Elektrofizioloģiskais pētījums (EPS): tests, lai pārbaudītu sirds elektriskos signālus.
• Galda slīpuma tests: izmanto, lai novērtētu asinsspiedienu un sirdsdarbības reakciju uz ķermeņa stāvokļa izmaiņām.
• Datortomogrāfija (CT): izmanto sirds un asinsvadu attēlu iegūšanai.
• Sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).: Ļauj detalizēti novērtēt sirds struktūras un funkcijas.

Kad griezties pie ārsta

Ja jūtat, ka sirds pukst pārāk ātri, pārāk lēni vai izlaiž sitienus, pierakstieties uz veselības pārbaudi. Jūs varat nosūtīt pie kardiologa, ārsta, kas specializējas sirds slimību ārstēšanā.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir šādi sirds simptomi:

• Sāpes krūtīs.
• elpas trūkums
• Ģībšanas epizodes.

Vienmēr zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja domājat, ka jums varētu būt sirdslēkme.

Ventrikulāra fibrilācijas aritmijaaritmijas forma, var izraisīt pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos. Tas var izraisīt cilvēka nokrišanu zemē dažu sekunžu laikā — tā saukto sabrukumu. Elpošana un pulss ātri apstājas. Ventrikulāra fibrilācijas aritmija ir neatliekama medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja palīdzība. Tas ir visizplatītākais pēkšņas sirds nāves cēlonis.