Aizcietējums

Aizcietējums rodas, ja zarnu kustība kļūst retāka un izkārnījumi ir grūti izvadāmi. Tas parasti notiek uztura vai dzīvesveida izmaiņu vai nepietiekama šķiedrvielu daudzuma dēļ. Jums jāredz ārsts, ja Jums ir stipras sāpes, asinis izkārnījumos vai aizcietējums, kas ilgst vairāk nekā trīs nedēļas.

Kas ir aizcietējums?

Mazāk nekā trīs zarnu kustības nedēļā ir tehniski definētas kā aizcietējums. Tomēr zarnu kustības biežums var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Dažiem cilvēkiem zarnu iztukšošanās notiek vairākas reizes dienā, savukārt citiem ir tikai viena vai divas zarnu kustības nedēļā. Neatkarīgi no jūsu zarnu ritma tas ir unikāls un normāls, ja vien tas būtiski neatšķiras no jūsu parastā ritma.

Neatkarīgi no individuālās zarnu kustības biežuma ir skaidrs viens noteikums: jo ilgāk gaidāt līdz nākamajai zarnu kustībai, jo grūtāk izkārnījumos iziet. Citas galvenās aizcietējuma pazīmes:

• Izkārnījumi ir sausi un cieti.
• Defekācija ir sāpīga, un izkārnījumi ir grūti izvadāmi.
• Jūs jūtat, ka jūsu zarnas nav pilnīgi tukšas.

Kā rodas aizcietējums?

Aizcietējums rodas, ja jūsu resnā zarna (resnā zarna) absorbē pārāk daudz ūdens no izkārnījumiem. Tas izžāvē izkārnījumus, padarot to grūti un grūti izvadīt no ķermeņa.

Lai izprastu procesu, ir vērts atcerēties, ka pārtika pamazām zaudē barības vielas, pārvietojoties pa gremošanas traktu. Daļēji sagremota pārtika (atkritumi), kas no tievās zarnas nonāk resnajā zarnā, kļūst par izkārnījumiem. Resnā zarna absorbē ūdeni no šiem atkritumiem, padarot to stingrāku. Ja jums ir aizcietējums, pārtika var pārvietoties pārāk lēni pa jūsu gremošanas traktu. Tas dod resnajai zarnai pārāk daudz laika, lai absorbētu ūdeni no atkritumiem, padarot izkārnījumus sausus, cietus un grūti izvadāmus.

Kas izraisa aizcietējumus?

Aizcietējumus var izraisīt daudzi faktori, tostarp dzīvesveida faktori, medikamenti un veselības stāvokļi.

Dzīvesveida faktori

Visbiežāk sastopamie aizcietējuma dzīvesveida cēloņi ir:

• Nepietiekama šķiedrvielu uzņemšana.
• Nepietiekama ūdens uzņemšana (dehidratācija).
• Nepietiekama fiziskā aktivitāte.
• Izmaiņas ikdienas rutīnā, piemēram, ceļojumu, ēšanas vai gulēšanas paradumu izmaiņas.
• Liels piena vai siera patēriņš.
• Stress.
• Pretošanās vēlmei izkārnīties.

Zāles

Dažas zāles var izraisīt arī aizcietējumus, piemēram:

• Spēcīgi pretsāpju līdzekļi, piemēram, narkotikas, kas satur kodeīnu, oksikodonu (Oxycontin®) un hidromorfonu (Dilaudid®).
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns (Advil®, Motrin®) un naproksēns (Aleve®).
• Antidepresanti, tostarp selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI), piemēram, fluoksetīns (Prozac®) vai tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns (Elavil®).
• Antacīdi ar kalciju vai alumīniju, piemēram, Tums®.
• Dzelzs piedevas.
• Alerģijas zāles, piemēram, antihistamīni (piemēram, difenhidramīns [Benadryl®]).
• Dažas asinsspiediena zāles, tostarp kalcija kanālu blokatori (piemēram, verapamils [Calan SR®]diltiazems [Cardizem®] un nifedipīns [Procardia®]) un beta blokatoru (piemēram, atenololu [Tenormin®]).
• Psihiskie medikamenti, piemēram, klozapīns (Clozaril®) un olanzapīns (Zyprexa®).
• Pretkrampju līdzekļi, piemēram, fenitoīns un gabapentīns.
• Zāles pret sliktu dūšu, piemēram, ondansetrons (Zofran®).

Daudzas zāles var izraisīt aizcietējumus. Ja jums ir kādi jautājumi vai bažas par zālēm, jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam vai farmaceitam.

Medicīniskie apstākļi

Medicīniskie un veselības stāvokļi, kas var izraisīt aizcietējumus, ir:

• Endokrīnie stāvokļipiemēram, samazināta vairogdziedzera funkcija (hipotireoze), diabēts, urēmija un hiperkalciēmija.
• Kolorektālais vēzis.
• Kairinātu zarnu sindroms (IBS).
• Divertikulīts.
• Fekāliju aiztures disfunkcija. Tas ir iegurņa pamatnes muskuļu koordinācijas defekts. Šie muskuļi atbalsta iegurņa un vēdera lejasdaļas orgānus un ir būtiski pareizai zarnu kustībai.
• Grūtības izskaidrot defekācijas traucējumus. Dažreiz nezināmi vai sarežģīti iemesli var traucēt normālu zarnu kustību.
• Zarnu pseidoobstrukcija. Dažreiz resnās zarnas motoriskā sistēma var īslaicīgi paralizēt (piemēram, paralītiskā ileusa vai Ogilvie sindroma gadījumā).
• Neiroloģiski traucējumipiemēram, muguras smadzeņu traumas, multiplā skleroze, Parkinsona slimība un insults.
• Slinko zarnu sindroms. Tas ir stāvoklis, kad resnās zarnas kontrakcijas ir pārāk vājas, lai izvadītu izkārnījumus.
• Zarnu aizsprostojums.
• Gremošanas trakta strukturālie defekti (piemēram, fistula, resnās zarnas atrēzija, volvulus, invaginācija, nepietiekami attīstīta tūpļa vai malrotācija).
• Daudzas orgānu slimībaspiemēram, amiloidoze, vilkēde un sklerodermija.
• Grūtniecība.

Kādi ir aizcietējuma simptomi?

Aizcietējuma simptomi ir:

• Mazāk nekā trīs zarnu kustības nedēļā.
• Izkārnījumi ir sausi, cieti un/vai vienreizēji.
• Izkārnījumi ir grūti vai sāpīgi izvadīt.
• Jums ir sāpes vēderā vai krampji.
• Jūs jūtaties uzpūsts un slikta dūša.
• Pēc zarnu kustības jūtat, ka jūsu zarnas nav pilnībā iztukšotas.

Kādi ir aizcietējuma riska faktori?

Jebkura vecuma cilvēki var saskarties ar aizcietējumiem. Tomēr daži riska faktori palielina iespējamību, ka Jums būs pastāvīgs aizcietējums (“hronisks aizcietējums”). Šie faktori ir:

• Vecums. Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, bieži ir mazāk aktīvi, viņu vielmaiņa ir lēnāka, un viņu gremošanas trakts saraujas mazāk spēcīgi nekā iepriekš.
• Būt sievieteiīpaši grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. Hormonālās izmaiņas var padarīt jūs vairāk pakļauti aizcietējumiem. Augļa spiediens dzemdē var palēnināt izkārnījumu kustību caur zarnām.
• Nepietiekams šķiedrvielu daudzums pārtikā. Šķiedra palīdz pārtikai pārvietoties pa gremošanas sistēmu.
• Dažu medikamentu lietošana.
• Noteikti neiroloģiski (smadzeņu un muguras smadzeņu slimības) un gremošanas sistēmas slimības.

Vai aizcietējums var izraisīt iekšējus bojājumus vai izraisīt citas veselības problēmas?

Ir vairākas komplikācijas, kas var rasties, ja nenotiek mīksta un regulāra zarnu kustība. Dažas komplikācijas ietver:

• Pietūkušas un iekaisušas vēnas taisnajā zarnā (hemoroīdi).
• Tūpļa gļotādas plīsumi no sacietējušiem izkārnījumiem, mēģinot tos izvadīt (anālās plaisas).
• Infekcija divertikulās (kabatās), kas dažkārt veidojas resnās zarnas sieniņā iesprostotu un inficētu izkārnījumu dēļ (divertikulīts).
• Pārmērīga fekāliju uzkrāšanās taisnajā zarnā un tūpļa atverē (fekāliju saspiešana).
• Iegurņa pamatnes muskuļu bojājumi no pārāk ilgas sasprindzinājuma defekācijas laikā. Šie muskuļi palīdz kontrolēt urīnpūsli, un pārāk ilga kontrakcija var izraisīt urīna noplūdi no urīnpūšļa (stresa nesaturēšana).

Vai aizcietējums var izraisīt toksīnu uzkrāšanos organismā un izraisīt slimības?

Parasti tā nav izplatīta problēma. Lai gan aizcietējums liek jūsu resnajai zarnai ilgāk noturēt izkārnījumus, kas rada diskomfortu, tas ir paplašināms atkritumu konteiners. Toksīnu noplūde organismā (toksisks megakolons) notiek tikai ar smagu resnās zarnas slimību.

Aizcietējuma diagnostika

Jūsu ārsts sāks, uzdodot jums jautājumus par jūsu slimības vēsturi, dzīvesveidu un paradumiem, kā arī to, cik bieži jums ir zarnu kustības. Viņš arī veiks fizisko eksāmenu un var veikt taisnās zarnas eksāmenu. Šis ir ātrs eksāmens, kurā ārsts ievieto pirkstu taisnajā zarnā, lai pārbaudītu, vai nav tādas problēmas kā gabaliņi.

Jūsu ārsts var ieteikt citus testus, lai noteiktu aizcietējuma cēloni:

• Asins, izkārnījumu un urīna analīzes: Šie testi pārbauda hormonus un apstākļus, piemēram, diabētu, anēmiju vai vēzi. Tas arī nosaka, vai ir infekcija vai iekaisums.
• Kolonoskopija vai sigmoidoskopija: ārsts ievieto mazu kameru jūsu taisnajā un resnajā zarnā, lai pārbaudītu iespējamās problēmas.
• Attēlveidošanas pētījumi: Rentgenstaru, datortomogrāfijas (CT) vai magnētiskās rezonanses (MRI) testi var palīdzēt ārstam noskaidrot, vai jūsu gremošanas sistēmā nav kaut kas neparasts.
• Zarnu darbības testi: Defekogrāfija, anorektiskā manometrija, balona izstiepšanās, radioizsekošanas līdzekļi un scintigrāfija ir testi, kas pārbauda, ​​kā darbojas jūsu resnā zarna un kā izkārnījumi pārvietojas pa zarnām.

Aizcietējuma ārstēšana

Ja aizcietējums neizzūd pēc dzīvesveida izmaiņām un bezrecepšu medikamentu lietošanas, ārsts var izrakstīt spēcīgākas zāles, piemēram:

• Lubiprostons (Amitiza)
• Linaklotīds (Linzess)
• Laktuloze (Cephulac®, Kristalose®)
• Plekanatīds (Trulance)
• Prukaloprīds (Motegrity)

Ja aizcietējumu izraisa opioīdu pretsāpju līdzekļi, ārsts var izrakstīt:

• Metilnaltreksons (Relistor)
• Naldemedīns (simproisks)
• Naloksegols (Movantik)

Šīs zāles palīdz neitralizēt opioīdu ietekmi uz izkārnījumu kustību caur resno zarnu.

Operācija pret aizcietējumiem

Maz ticams, ka aizcietējumiem būs nepieciešama operācija. Tomēr, ja problēma ir saistīta ar jūsu resnās zarnas struktūru, operācija var palīdzēt novērst problēmu un novērst aizcietējumus. Var būt nepieciešama operācija, ja:

• Tūplī ir plīsums
• Zarnu aizsprostojums
• Zarnu sašaurināšanās
• Taisnās zarnas iekrišana makstī

Aizcietējumu profilakse

Kad aizcietējums pazūd, varat novērst tā atkārtošanos, ievērojot šos padomus:

• Ēdiet vairāk ar šķiedrvielām bagātu pārtiku, piemēram, augļus, dārzeņus un veselus graudus
• Ēdiet mazāk pārtikas ar zemu šķiedrvielu saturu, piemēram, apstrādātu pārtiku un gaļu
• Ēdiet pārtiku, kas satur probiotikas, piemēram, jogurtu un kefīru
• Vingrojiet vai esiet aktīvs vismaz 30 minūtes dienā
• Dzeriet vismaz astoņas glāzes ūdens dienā
• Izvairieties no alkohola un kofeīna, kas var jūs dehidratēt
• Izveidojiet zarnu izkārnījumu grafiku, piemēram, pēc rīta brokastīm veiciet vēdera izeju
• Dodieties uz vannas istabu, tiklīdz jūtat vēlmi, un negaidiet
• Lietojiet šķiedrvielu piedevas
• Lietojiet magnija piedevas
• Saglabājiet pārtikas dienasgrāmatu un izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa aizcietējumus