Trīszaru neiralģija ir hroniska sāpju slimība, kas izraisa intensīvas sāpju lēkmes sejā. Tas notiek, ja jūsu trīskāršais nervs ir bojāts vai kairināts. Ir vairākas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt mazināt sāpes, sākot no medikamentiem līdz ķirurģiskām procedūrām.
Kas ir trīszaru nerva neiralģija?
Trīszaru neiralģija (TN) izraisa intensīvas sejas sāpju epizodes, kas var traucēt ikdienas aktivitātēm. Tas parasti notiek, kad asinsvads nospiež jūsu trīszaru nervu pie smadzeņu stumbra. Šis nervs pārraida sajūtas uz galvu un seju. Trīszaru nerva neiralģija ir neiropātisku sāpju veids.
Trīszaru nerva neiralģija nav dzīvībai bīstama, taču tā var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti. Vienkāršas darbības, piemēram, košļāšana, runāšana, smaidīšana vai zobu tīrīšana, var izraisīt īslaicīgas, bet ļoti intensīvas sāpju lēkmes, padarot TN par fizisku un emocionālu problēmu. Lai gan šis stāvoklis parasti ir hronisks (ilgstošs), ir dažādas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt pārvaldīt simptomus.
Trīszaru neiralģiju sauc arī par tic douloureux.
Kādi ir trīszaru nerva neiralģijas simptomi?
Galvenais trīszaru nerva neiralģijas simptoms ir pēkšņas, intensīvas sejas sāpes – parasti vienā pusē. Sāpes var justies kā elektriskās strāvas trieciens vai dūriens. Sāpju lēkmju laikā var rasties arī sejas muskuļu spazmas. Starp sāpju lēkmēm jūs varat sajust šādas sajūtas:
- Dedzinoša sajūta.
- Pulsācija.
- Kušana.
- Strupā vannošanās.
Ir divas galvenās trīszaru neiralģijas formas, kas atšķiras pēc simptomu sajūtas:
- Paroksizmāla TN: piedzīvojiet sāpīgas epizodes, kas ir asas, intensīvas un neparedzamas. Epizode var ietvert sāpes un/vai dedzinošu sajūtu sejā, kas var ilgt no dažām sekundēm līdz divām minūtēm. Lai gan starp epizodēm ir nesāpīgi periodi, šie uzbrukumi var ilgt līdz divām stundām.
- TN ar pastāvīgām sāpēm: Šī forma ir mazāk sāpīga un intensīva, bet sāpes rodas biežāk. Pastāvīgas sāpes, īpaši durošas un/vai dedzināšanas sajūtas, kā arī ilgstoša vannošanās. Netipiska trīszaru nerva neiralģija var apgrūtināt simptomus.
Trīszaru neiralģija parasti ir vienpusēja, kas nozīmē, ka tā skar tikai vienu sejas pusi. Retos gadījumos tas var skart abas sejas puses (divpusējs TN), bet ne vienlaicīgi. Dažos gadījumos trīszaru nerva neiralģija var progresēt, izraisot biežākas un ilgstošākas sāpju lēkmes.
Faktori, kas izraisa trīszaru neiralģijas simptomus
Visbiežāk vienkāršas darbības, kas prasa kustību vai pieskaršanos sejai, var izraisīt sāpīgas TN epizodes, tostarp:
- Skūšanās, grima uzklāšana vai sejas mazgāšana.
- Ēšana un dzeršana.
- Zobu tīrīšana, zobu diegu lietošana un mutes skalošana.
- Runā un smaida.
- Pieliekot jebkādu spiedienu uz seju, īpaši uz vaigu vai žokļa līniju.
- Viegls vējiņš vai vēja brāzma pieskaras sejai.
Miega laikā sāpju lēkmes rodas reti.
Kas izraisa trīszaru nerva neiralģiju?
TN parasti izraisa spiediens uz trīszaru nervu vai tā bojājumi. Veselības aprūpes speciālisti klasificē trīszaru nerva neiralģiju, pamatojoties uz konkrēto cēloni:
- Primārā (klasiskā) TN: Šāda veida neiralģija rodas, kad asinsvads (parasti augšējā smadzenīšu artērija) nospiež trīskāršā nerva sakni (nerva saspiešana). Tas ir visizplatītākais iemesls.
- Sekundārais TN: Sekundārā TN rodas, ja cits stāvoklis bojā vai ietekmē trīskāršo nervu, piemēram, multiplā skleroze (MS), audzējs vai artēriju un vēnu anomālijas. Cilvēki ar sekundāro TN mēdz būt jaunāki un viņiem ir sāpes abās sejas pusēs. Tikai 15% TN gadījumu ir sekundāri.
- Idiopātisks TN: Idiopātisks TN tiek diagnosticēts, ja pēc diagnostikas pārbaudēm nav skaidra sejas sāpju cēloņa.
Kādi ir trijzaru nerva neiralģijas riska faktori?
Faktori, kas var palielināt TN attīstības risku, ir šādi:
- Augsts asinsspiediens.
- Smēķēšana.
- Novecošana.
- Sieviešu dzimums.
- TN gadījumu bioloģiskā ģimenes anamnēze.
Kā tiek diagnosticēta trīszaru nerva neiralģija?
Pirmkārt, jūsu veselības aprūpes speciālists uzdos jautājumus par jūsu simptomiem un slimības vēsturi. Viņi veiks galvas un kakla zonas fizisku pārbaudi un neiroloģisko izmeklēšanu. Diagnoze parasti balstās uz vairākiem dažādiem apstākļiem, piemēram:
- Konkrēts sāpju veids, ko jūs piedzīvojat.
- Precīza vieta uz jūsu sejas, kur jūtat sāpes.
- Darbības vai darbības, kas izraisa sāpīgus uzbrukumus.
Tā kā daudzu slimību galvenais simptoms ir sejas sāpes, ārstam jāizslēdz citi iespējamie cēloņi, piemēram, klasteru galvassāpes, migrēna, pēctraumatiskā neiralģija vai temporomandibulārās locītavas (TMJ) disfunkcija.
Jūsu ārsts var ieteikt smadzeņu magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšanu, lai noteiktu, kas tieši izraisa TN, piemēram, spiedienu no asinsvada vai audzēja.
Kāda ir trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana?
Veselības aprūpes speciālisti trīszaru neiralģijas ārstēšanai izmanto zāļu, ķirurģijas un citu terapiju kombināciju. Var paiet laiks, lai atrastu jums vispiemērotāko ārstēšanas metodi.
Zāles trīszaru nerva neiralģijas ārstēšanai
Medikamenti bieži ir pirmā terapija, ko ārsts iesaka primārai (klasiskajai) vai idiopātiskajai TN ārstēšanai. Tajos ietilpst:
- Pretkrampju līdzekļi: Šīs zāles var bloķēt sāpju signālus. Parasti sāk lietot karbamazepīnu vai okskarbazepīnu. Šīs zāles palīdz lielākajai daļai cilvēku TN agrīnā stadijā, taču to efektivitāte laika gaitā var samazināties. Citas šīs zāļu grupas zāles ir gabapentīns, pregabalīns, lamotrigīns, lakozamīds, topiramāts un fenitoīns.
- Baklofēns: Tas ir muskuļu relaksants.
Katrai no šīm zālēm ir noteiktas blakusparādības. Jūs un jūsu ārsts izlems, kura iespēja jums ir vislabākā.
Trīszaru nerva neiralģijas ķirurģiska ārstēšana
Ārsti parasti uzskata operāciju par TN ārstēšanu, ja:
- Zāles nedarbojas, lai kontrolētu simptomus.
- Jums ir diagnosticēts sekundārs TN (piemēram, audzējs, kas nospiež nervu).
TN ķirurģiskās iespējas atšķiras pēc sarežģītības, un tām ir dažādi riski un blakusparādības. Jūsu ārsts apspriedīs visus šos apstākļus ar jums. TN ķirurģiskās iespējas ietver:
- Mikrovaskulāra dekompresija: Šī operācija samazina asinsspiedienu uz trīskāršā nerva. Tā ir visinvazīvākā operācija TN ārstēšanai, taču tā ir arī visefektīvākā ilgstošai sāpju profilaksei.
- Radioķirurģija: Šī procedūra ietver starojuma fokusēšanu uz trīskāršā nerva sakni, lai bloķētu sāpju signālus. Pēc šīs procedūras var paiet vairāk nekā mēnesis, līdz jūtat sāpju mazināšanos.
- Rizotomija: Šī procedūra apzināti bojā trīszaru nerva sakni, lai bloķētu sāpju signālus. Šim nolūkam ārsti izmanto vairākas metodes, tostarp mehānisku balonu saspiešanu, termokoagulāciju un ķīmiskas injekcijas. Šī procedūra vienmēr izraisa zināmu sejas sajūtas zudumu un nejutīgumu. Tas var mazināt sāpes dažus gadus, bet parasti tas ir mazāk efektīvs ilgtermiņā.
- Perifērā neirektomija: Šī procedūra ietver trīskāršā nerva perifērās atzarojuma bojājumus vai noņemšanu. Ķirurgi to var izdarīt ar injekciju (alkoholu), griezumu, krioterapiju vai radiofrekvenci.
Citas trīszaru nerva neiralģijas ārstēšanas metodes
Jūsu ārsts var ieteikt citas ārstēšanas metodes sāpju mazināšanai, parasti kombinācijā ar medikamentiem. Tajos ietilpst:
- Botulīna toksīna injekcijas vai nervu bloki, kas īslaicīgi mazina sāpes.
- Akupunktūra.
- Bioloģiskā atgriezeniskā saite.
- Psihoterapija (sarunu terapija).
- Joga.
- Meditācija.
- Aromterapija
Ko jūs varat sagaidīt, ja jums ir trīszaru nerva neiralģija?
Trīszaru neiralģija (TN) cilvēkus ietekmē atšķirīgi, tāpēc ir grūti paredzēt, kā tieši šis stāvoklis jūs ietekmēs. Daži cilvēki piedzīvo epizodes, kas ilgst nedēļas vai mēnešus, kam seko nesāpīgi periodi. Citi piedzīvo pastāvīgas, fona sāpes sejā ar sāpju lēkmēm. Dažiem cilvēkiem sāpju lēkmes laika gaitā pasliktinās. Turklāt zāles, ko lieto TN ārstēšanai, laika gaitā var zaudēt savu efektivitāti.
Šo iemeslu dēļ ir ļoti svarīgi regulāri konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu par to, kā TN ietekmē jūsu stāvokli un vai jūsu ārstēšanas plāns darbojas. Jums nav jādzīvo pastāvīgās sāpēs.
Kādas ir iespējamās trīszaru nerva neiralģijas komplikācijas?
Trīszaru neiralģijas sāpes ir tik spēcīgas, ka tās var nopietni ietekmēt garīgo veselību un ikdienas dzīvi. Cilvēkiem ar TN var rasties:
- Depresija.
- Trauksme.
- Fiziskā izolācija.
Ir ļoti svarīgi meklēt palīdzību, ja TN sāk ietekmēt jūsu garīgo veselību. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu vai garīgās veselības speciālistu, piemēram, psihologu.
Turklāt TN ārstēšanas metodes var izraisīt arī komplikācijas. Ilgstoša pretkrampju līdzekļu lietošana var izraisīt tādas problēmas kā osteoporoze. Ķirurģiskās procedūras TN ārstēšanai var izraisīt arī komplikācijas, piemēram, pastāvīgu sejas nejutīgumu.
