Melanoma (ādas vēzis)

Melanoma ir ādas vēža veids, kura riska faktori ir pārmērīga saules iedarbība, gaiša āda un melanomas ģimenes anamnēze. Agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana var uzlabot prognozi cilvēkiem ar melanomu.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi uzraudzīt visus dzimumzīmes, kas mainās vai aug. Izmantojot atbilstošu aizsardzību pret sauli, var samazināt melanomas risku.

Šajā rakstā ir apskatīti melanomas simptomi, kā ārsts to diagnosticēs un kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas. Tajā arī aprakstīts, kā vislabāk novērst melanomu.

Kas ir melanoma?

Melanoma ir ādas vēža veids, kas rodas, kad pigmentu veidojošās šūnas, ko sauc par melanocītiem, mutē un sāk nekontrolējami dalīties. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības (ACS) datiem, lai gan melanoma ir retāk sastopama nekā citi ādas vēža veidi, tā var būt bīstamāka, jo tā, visticamāk, izplatīsies uz citām ķermeņa daļām.

Melanoma var attīstīties jebkurā ķermeņa vietā. Cilvēkiem ar gaišu ādu tas, visticamāk, parādīsies uz:

• Krūtis un mugura vīriešiem
• Kājas sievietēm
• Kakls
• Seja

Tomēr var rasties arī melanoma:

• Acs
• Degunā
• Mutē
• Kaklā
• Dzimumorgānu vai tūpļa zonā

ACS prognozē, ka 2024. gadā būs aptuveni 100 640 jaunu melanomas gadījumu un 2024. gadā no melanomas mirs aptuveni 8290 cilvēku.

Melanomas veidi

Ir četri galvenie melanomas veidi:

1. Virspusēja plakanā melanoma: Šis ir visizplatītākais melanomas veids. Tas sāk attīstīties ādas augšējā slānī. Cilvēks var pamanīt plakanu vai nedaudz paceltu asimetrisku plankumu, kam ir nelīdzenas malas. Plankums var būt brūns, melns, dzeltenīgs, sarkans, rozā, zils vai balts vai tādā pašā krāsā kā apkārtējā āda.
2. Nodulāra melanoma: Nodulārā melanoma ir otrs visizplatītākais melanomas veids un parasti rodas uz stumbra, galvas vai kakla. Tam ir tendence augt ātrāk nekā citiem veidiem, un tas var parādīties kā rozā vai zili melns mezgliņš.
3. Lentigo maligna melanoma: Šis veids ir retāks un biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, īpaši ķermeņa zonās, kas ilgstoši ir pakļautas saulei, piemēram, galvas ādā, sejā, kaklā, ausīs, augšdelmos un rumpja augšdaļā. Cilvēks var pamanīt plakanu vai nedaudz paceltu plankumu ar nelīdzenām malām, kas var būt zilas, melnas vai dažādu brūnu toņu nokrāsas.
4. Akral lentiginous melanoma: Šis ir retākais melanomas veids, kas rodas uz plaukstām, pēdu zolēm vai zem nagiem. Šis veids ir visizplatītākais cilvēkiem ar tumšu ādu.

Melanomas simptomi

Melanomu ir grūti atklāt agrīnā stadijā, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt ādas izmaiņas. Ādas izmaiņas ir svarīgi rādītāji, kas tiek izmantoti diagnostikas procesā.

Personai jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm:

• Jebkuras ādas izmaiņas, piemēram, jauns dzimumzīme vai esoša dzimumzīmes krāsas, formas vai izmēra izmaiņas
• Čūla, kas neārstē
• Vieta vai čūla, kas kļūst sāpīga, niezoša vai jutīga
• Vieta vai čūla, kas sāk asiņot
• Plankums vai kamols, kas izskatās spīdīgs, vaskains, gluds vai bāls
• Stingrs kamols, kas asiņo vai izskatās sāpīgs vai maigs
• Plakana, iekaisusi vieta, kas ir raupja, sausa vai zvīņaina

ABCDE metode

ABCDE metode dzimumzīmju novērtēšanai ir svarīgs veids, kā identificēt potenciāli vēža bojājumus. Tas ietver piecas pazīmes, kas jāpārbauda dzimumzīmei, lai apstiprinātu vai izslēgtu melanomu:

• Asimetrija: Nevēža dzimumzīmes parasti ir apaļas un simetriski, un viena vēža dzimumzīmes puse, visticamāk, atšķiras no otras.
• Mala: Mala, visticamāk, ir robaina, nevis gluda, un tā var izskatīties robaina, robaina vai izplūdusi.
• Krāsa: Melanomām parasti ir nevienmērīgas krāsas, tostarp sarkana, melna, brūna un dzeltenīga. Viņiem var būt pat balta vai zila pigmentācija.
• Diametrs: Melanoma var izraisīt dzimumzīmes lieluma izmaiņas. Piemēram, ja dzimumzīme aug lielāka par 6 milimetriem, tas var būt vēzis.
• Izstrāde: Kurmju izskata izmaiņas nedēļu vai mēnešu laikā var liecināt par ādas vēzi.

Melanomas ir ādas vēža stadijas

Vēža stadija diagnozes noteikšanas brīdī parāda, cik tālu tas jau ir izplatījies un kāda ārstēšana būs piemērota. Viens veids, kā noteikt melanomas stadiju, ietver piecus posmus no 0 līdz 4:

• 0. posms: Vēzis atrodas tikai ādas ārējā slānī. Ārsti šo posmu sauc par “melanomu in situ”.
• 1. posms: Vēzis ir līdz 2 milimetriem biezs. Tas vēl nav izplatījies limfmezglos vai citās vietās un var būt vai nebūt nepolarizēts.
• 2. posms: Vēzis ir vismaz 1 milimetru biezs, bet var būt biezāks par 4 milimetriem. Tas var būt nepolarizēts un vēl nav izplatījies limfmezglos vai citās vietās.
• 3. posms: Vēzis ir izplatījies vienā vai vairākos limfmezglos vai tuvējos limfātiskajos kanālos, bet ne tālākās vietās. Sākotnējais vēzis var vairs nebūt redzams. Ja tas ir redzams, tas var būt jebkura biezuma un arī oponēts. Var būt arī blakus esošie audzēji, kas attīstās primārā audzēja tuvumā.
• 4. posms: Vēzis ir izplatījies attālos limfmezglos vai orgānos, piemēram, smadzenēs, plaušās vai aknās. Audzējs var būt vai nav polarizēts.

Melanomas cēloņi un riska faktori

Zinātnieki turpina pētīt precīzus melanomas cēloņus. Tomēr ir zināms, ka cilvēki ar noteiktiem ādas tipiem ir vairāk pakļauti melanomas attīstībai.

Arī šādi faktori var palielināt ādas vēža risku:

• Gaiša āda, sarkani vai gaiši mati, zilas vai zaļas acis vai āda, kas viegli apdeg.

Citi riska faktori ietver:

• Palielināts vasaras raibumu blīvums vai tendence veidoties vasaras raibumiem pēc saules iedarbības
• Palielināts dzimumzīmju skaits
• 10 vai vairāk netipisku dzimumzīmju
• Aktīniski lentigīni (saukti arī par aknu vai vecuma plankumiem)
• Milzīgs iedzimts melanocītisks nevus, brūnas dzimumzīmes veids
• Liela saules gaismas iedarbība, īpaši, ja tā ir izraisījusi pūslīšu veidošanos, un ja saules iedarbība ir periodiska, nevis regulāra
• Vecāks vecums
• Melanomas ģimenes vai personīgā vēsture
• Iepriekšēja orgānu transplantācija

No šiem riska faktoriem var novērst tikai saules iedarbību un saules apdegumus. Izvairīšanās no pārmērīgas saules iedarbības un izvairīšanās no saules apdegumiem var ievērojami samazināt ādas vēža risku. Sauļošanās ir arī UV staru avots, kas var būt kaitīgs.

Melanomas diagnostika

Cilvēks var atklāt agrīnas melanomas pazīmes, regulāri pārbaudot esošos dzimumzīmes un citus krāsainus ādas izaugumus un vasaras raibumus.

Regulāri jāpārbauda mugura, jo šajā vietā var būt grūtāk saskatīt dzimumzīmes. Partneris, ģimenes loceklis, draugs vai ārsts var palīdzēt pārbaudīt muguru un citas grūti pamanāmas vietas.

Jebkuras ādas izskata izmaiņas prasa ārsta papildu pārbaudi.

Dažas lietotnes apgalvo, ka palīdz personai identificēt un izsekot mainīgajām dzimumzīmēm. Tomēr daudzi no tiem nav uzticami.

Klīniskie pētījumi

Ārsti un dermatologi var izmantot mikroskopiskus vai fotografēšanas rīkus, lai sīkāk izpētītu bojājumu.

Ja viņiem ir aizdomas par ādas vēzi, dermatologam būs jāveic biopsija, lai noteiktu, vai tas ir vēzis.

Biopsija ir procedūra, kurā medicīnas speciālists ņem audu paraugu no bojājuma un nosūta to uz laboratoriju testēšanai.

Melanomas ārstēšanas iespējas

Ādas vēža ārstēšana ir līdzīga citu vēža veidu ārstēšanai. Tomēr atšķirībā no daudziem vēža veidiem ķermeņa iekšienē ir vieglāk sasniegt vēža audus un tos pilnībā noņemt. Šī iemesla dēļ operācija ir galvenā melanomas ārstēšanas metode.

Operācija ietver bojājuma un dažu ne-vēža audu noņemšanu ap to. Pēc tam, kad ķirurgs noņem bojājumu, viņš to nosūta patoloģijai, lai noteiktu, cik tālu vēzis ir izplatījies un vai viņi to visu noņēma.

Ja melanoma aptver lielu ādas laukumu, var būt nepieciešama ādas transplantācija.

Ja pastāv risks, ka vēzis ir izplatījies limfmezglos, ārsts var ieteikt limfmezglu biopsiju.

Melanomas ārstēšanai var ieteikt staru terapiju.

Melanoma var metastēties vai izplatīties uz citiem orgāniem. Ja tas notiks, ārsts izrakstīs ārstēšanu atkarībā no melanomas izplatīšanās vietas, tostarp:

• ķīmijterapija, kurā ārsts lieto zāles, kuru mērķis ir vēža šūnas.
• imūnterapija, kurā ārsts ievada zāles, kas darbojas ar imūnsistēmu, lai palīdzētu cīnīties ar vēzi.
• mērķtiecīga terapija, kas izmanto zāles, kas identificē un mērķē uz specifiskiem gēniem vai proteīniem melanomas gadījumā.

Vai melanomu var novērst?

Lai gan nav reāla veida, kā pilnībā novērst melanomu, vissvarīgākais veids, kā samazināt risku, ir ierobežot ultravioleto (UV) staru iedarbību. To var izdarīt šādi:

• Valkājot aizsargtērpu, piemēram:
  • Cepures ar platām malām
  • Saulesbrilles ar UV aizsardzību
  • Viegls krekls ar garām piedurknēm
• Meklē ēnu
• Izvairīšanās no sauļošanās

Ir svarīgi lietot sauļošanās līdzekli ar SPF 30 vai augstāku. Amerikas Dermatoloģijas akadēmija iesaka:

• Uzklājiet sauļošanās līdzekli uz visu ādu, kas nav pārklāta ar apģērbu, paturot prātā:
  • Pēdu augšdaļas
  • Ausis
  • Kakls
  • Galvas augšdaļa
• Uzklājiet sauļošanās līdzekli 15 minūtes pirms došanās ārā.
• Atkārtoti uzklājiet sauļošanās līdzekli ik pēc divām stundām vai pēc peldēšanas vai svīšanas.
• Izmantojiet lūpu balzamu ar SPF 30 vai augstāku.

Kādas ir melanomas pacientu perspektīvas?

Melanoma ir agresīvs vēža veids, kas var būt bīstams, kad tas izplatās. Tomēr cilvēkiem, kuri agrīni atklāj bojājumu, prognoze var būt ļoti laba.

Amerikas vēža biedrība aprēķina piecu gadu relatīvo izdzīvošanas rādītājus, salīdzinot piecu gadu varbūtību, ka kāds ar melanomu izdzīvos ar kādu bez vēža.

Piecu gadu relatīvais izdzīvošanas rādītājs melanomas gadījumā ir:

• lokalizēts, nozīmē, ka tas vēl nav izplatījies – vairāk nekā 99%
• reģionālais, nozīmē, ka tas ir izplatījies tuvējos audos vai limfmezglos – 74%
• tālajiem nozīmē, ka tas ir izplatījies uz attālām ķermeņa daļām – 35%

Vai melanoma ir ārstējama?

Melanoma parasti ir izārstējama, ja to noķer un ārstē agri. Ir svarīgi uzraudzīt dzimumzīmju izmaiņas un konsultēties ar ārstu, ja dzimumzīme mainās, ir neregulāra, kļūst lielāka vai asiņo.