Podagra

Podagra ir iekaisīga artrīta forma, kas izraisa sāpes un pietūkumu jūsu locītavās. Podagra rodas, ja organismā uzkrājas pārāk daudz urīnskābes.

Podagra visbiežāk skar lielā pirksta locītavu, bet tā var skart arī citas locītavas, tostarp:

• Ceļš.
• Potīte.
• Pēda.
• Rokas un plaukstas.
• Elkoņi.

Podagras simptomi parādās epizodiski, tā saukto podagras lēkmju vai uzliesmojumu veidā. Jūsu ārsts var ieteikt zāles un diētas izmaiņas, kas samazinās urīnskābes daudzumu organismā un samazinās podagras lēkmju biežumu nākotnē.

Podagras simptomi un cēloņi

Kādi ir podagras simptomi?

Podagras lēkmes ir ļoti sāpīgas un var rasties pēkšņi, bieži vien naktī. Podagras lēkmes laikā skartajām locītavām var rasties šādi simptomi:

• Intensīvas sāpes.
• Izmaiņas ādas krāsā vai apsārtums.
• Stīvums.
• Pietūkums
• Maigums, pat vieglam pieskārienam (piemēram, pārklājot skarto locītavu ar palagu).
• Siltums vai sajūta, it kā locītava būtu “ugunīga”.

Cik ilgi ilgst podagras lēkme?

Podagras lēkmes parasti ilgst no nedēļas līdz divām. Daži uzbrukumi var ilgt ilgāk nekā citi, un daži var izraisīt smagākus simptomus. Starp uzbrukumiem podagras simptomi var nebūt.

Kas izraisa podagru?

Podagru izraisa pārāk daudz urīnskābes organismā. Organisms dabiski ražo urīnskābi, sadalot noteiktas pārtikas produktos un dzērienos esošās vielas, ko sauc par purīniem. Nieres parasti filtrē urīnskābi no asinīm, un tā tiek izvadīta no organisma ar urīnu. Bet dažreiz ķermenis ražo pārāk daudz urīnskābes vai nieres to pietiekami ātri neizņem no asinīm. Ja organismā ir pārāk daudz urīnskābes (hiperurikēmija), urīnskābes kristāli var uzkrāties un nogulsnēties locītavās. Asi kristāli izraisa pēkšņas sāpju epizodes, pietūkumu un citus simptomus.

Uz laiku paaugstināts urīnskābes līmenis ne vienmēr nozīmē, ka jums attīstīsies podagra. Lielākajai daļai cilvēku ar hiperurikēmiju nekad neattīstās podagra.

Podagras riska faktori

Podagra var skart ikvienu. Vīriešiem ir trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar podagru nekā sievietēm. Sievietēm podagra parasti rodas pēc menopauzes. Cilvēki ar noteiktiem veselības traucējumiem ir vairāk pakļauti podagrai, tostarp:

• Liekais svars vai aptaukošanās.
• Sirds mazspēja.
• Diabēts.
• Hipertensija (augsts asinsspiediens).
• Nieru slimība.
• Asins vēzis.

Kas palielina podagras attīstības risku?

Jums ir lielāka iespēja saslimt ar podagru, ja:

• Jūsu vecākiem vai vecvecākiem ir podagra.
• Jūs ēdat daudz dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu – īpaši dzīvnieku izcelsmes gaļu, jūras veltes un pārtiku, kas satur orgānu gaļu.
• Jūs regulāri lietojat alkoholu.
• Jūs lietojat diurētiskos līdzekļus (zāles, kas stimulē urīna izdalīšanos).
• Jūs lietojat imūnsupresantus.

Kādi pārtikas produkti izraisa podagru?

Ēdot vai dzerot pārtiku ar augstu purīnu saturu, ir lielāka iespēja palielināt urīnskābes daudzumu organismā un izraisīt podagru, tostarp:

• Cukuroti dzērieni un saldumi: parastais galda cukurs ir pusfruktoze (augļu cukurs), kas sadalās urīnskābē. Jebkurš ēdiens vai dzēriens ar augstu cukura saturu var izraisīt podagru.
• Kukurūzas sīrups ar augstu fruktozes saturu: tas ir koncentrēts fruktozes veids. Iepakotajos pārtikas produktos un apstrādātajās uzkodās var būt augsts kukurūzas sīrups ar augstu fruktozes saturu.
• Alkohols: lai gan ne visos alkoholiskajos dzērienos ir daudz purīnu, alkohols neļauj nierēm izvadīt urīnskābi, atgriežot to organismā, kur tā turpina uzkrāties.
• Orgānu gaļa: tie ietver aknas, kuņģi, saldās maizes, smadzenes un nieres.
• Savvaļas dzīvnieki: īpaši zoss, teļa gaļa un brieža gaļa, kas satur daudz purīnu.
• Dažas jūras veltes: siļķes, ķemmīšgliemenes, mīdijas, mencas, tuncis, foreles un mencas.
• Sarkanā gaļa: liellopu gaļa, jēra gaļa, cūkgaļa un bekons.
• Turcija: Augsti apstrādāta tītara desa.
• Mērces un gaļas buljoni.

Podagras diagnostika un testi

Kā tiek diagnosticēta podagra?

Ārsts diagnosticēs podagru, veicot fizisku pārbaudi. Viņš jautās par simptomiem un pārbaudīs skartās locītavas. Pastāstiet savam ārstam, kad pirmo reizi pamanījāt locītavu sāpju un pietūkuma simptomus un cik bieži tie parādās.

Kādi testi tiek izmantoti, lai diagnosticētu podagru?

Jūsu ārsts var izmantot vairākus attēlveidošanas testus, lai fotografētu skartās locītavas. Šie testi var arī parādīt, vai podagra ir izraisījusi locītavu izmaiņas. Jums var būt nepieciešams:

• Rentgena fotogrāfijas.
• Ultraskaņas izmeklēšana.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana – īpaši divu enerģiju CT skenēšana.

Citi izplatīti testi podagras diagnosticēšanai ir:

• Asins analīzes, lai noteiktu urīnskābes līmeni asinīs.
• Locītavas aspirācija – izmantojot adatu, lai paņemtu šķidruma paraugu no locītavas iekšpuses.

Podagras vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta podagra?

Podagras ārstēšana parasti ietver simptomu pārvaldību uzbrukuma laikā un to, cik bieži jūs lietojat pārtiku un dzērienus ar augstu purīnu saturu.

Podagras zāles

Jūsu ārsts var ieteikt zāles, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus, tostarp:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): bezrecepšu NPL, piemēram, ibuprofēns un naproksēns, var mazināt sāpes un pietūkumu podagras lēkmes laikā. Daži cilvēki ar nieru slimībām, kuņģa čūlu un citām veselības problēmām nedrīkst lietot NPL. Pirms NPL lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.
• Kolhicīns: Kolhicīns ir recepšu zāles, kas var mazināt iekaisumu un sāpes, ja to lietojat 24 stundu laikā pēc podagras lēkmes sākuma.
• Kortikosteroīdi: Kortikosteroīdi ir recepšu medikamenti, kas samazina iekaisumu. Jūsu ārsts var izrakstīt iekšķīgi (iekšķīgi) tabletes. Viņi var arī injicēt kortikosteroīdus skartajās locītavās vai muskuļos pie locītavas (intramuskulāri).

Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdz samazināt urīnskābes līmeni. Visbiežāk lietotās zāles urīnskābes samazināšanai ir:

• Allopurinols.
• Febuksostats.
• Pegloticase.
• Probenecīds.

Diēta ar zemu purīnu saturu podagras ārstēšanai

Jūsu ārsts var ieteikt diētu ar zemu purīnu saturu. Šī diēta mudina jūs patērēt mazāk pārtikas un dzērienu ar augstu purīnu saturu, lai samazinātu urīnskābes daudzumu organismā. Tas arī veicina noteiktu pārtikas produktu patēriņu, kas var pazemināt urīnskābes līmeni.

Vai podagru var izārstēt?

Podagru nevar izārstēt. Tomēr jūs varat samazināt uzbrukumu biežumu, ja ārsts palīdz jums atrast pareizo ārstēšanu un diētas izmaiņas, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus un samazinātu urīnskābes līmeni.

Podagras profilakse

Vai podagru var novērst?

Labākais veids, kā novērst podagru, ir samazināt pārtikas un dzērienu ar augstu purīnu saturu lietošanas biežumu. Pārliecinieties, ka dzerat pietiekami daudz ūdens, lai palīdzētu nierēm labāk darboties un novērstu dehidratāciju.

Regulāras fiziskās aktivitātes var palīdzēt samazināt stresu uz locītavām un samazināt aptaukošanās risku un citas veselības problēmas, kas palielina jūsu podagras attīstības risku.

Perspektīvas un prognozes

Ko sagaidīt, ja Jums ir podagra?

Ja jums ir podagra, jums vajadzētu sagaidīt atkārtotus uzliesmojumus. Tās var rasties biežāk, ja ārsts nav diagnosticējis un neārstē podagru.

Dažiem cilvēkiem ar podagru pēc ārstēšanas sākšanas var rasties spēcīgāki vai biežāki lēkmes, jo urīnskābes līmenis organismā pielāgojas jaunām zālēm vai diētas izmaiņām.

Kāda ir prognoze cilvēkiem ar podagru?

Lielākā daļa cilvēku ar podagru galu galā atrod medikamentu un dzīvesveida izmaiņu kombināciju, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus un samazinātu podagras lēkmju biežumu. Podagra ir ārstējama, un cilvēkiem ar urīnskābes līmeni asinīs zem 6 mg/dl ir daudz mazāka iespēja saslimt ar podagras lēkmēm.

Neārstēta podagra var izraisīt neatgriezeniskus locītavu bojājumus. Urīnskābes uzkrāšanos locītavās un mīkstajos audos sauc par tofi. Dažiem cilvēkiem ar podagru var rasties arī citas veselības problēmas, tostarp:

• Smags artrīts un locītavu deformācijas.
• Tophius (urīnskābes uzkrāšanās locītavās un mīkstajos audos).
• Nieru akmeņi.
• Sirds slimība.

Dzīvo ar podagru

Kā pārvaldīt podagras lēkmi?

Ja jums ir podagras lēkme, jūs varat pārvaldīt simptomus, veicot šādas darbības:

• Izvairīšanās no alkohola un saldajiem dzērieniem.
• Dzerot daudz ūdens.
• Cik bieži vien iespējams, paceliet skartās locītavas virs sirds līmeņa.
• Atdzesējot locītavas. Nosedziet ledus iepakojumu ar plānu dvieli vai uzklājiet aukstu kompresi uz locītavu uz 15-20 minūtēm vairākas reizes dienā.
• Samazinot slodzi uz locītavu, izvairoties no intensīvas fiziskās slodzes.

Kad jums vajadzētu redzēt ārstu?

Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas pēkšņas, stipras sāpes kādā no locītavām, īpaši, ja locītava ir arī pietūkusi un āda ir apsārtusi vai mainījusi krāsu. Podagrai ir daudz infekcijām līdzīgu simptomu, kas jāārstē nekavējoties.

Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums ir biežākas podagras lēkmes vai ja simptomi ir sliktāki nekā iepriekš.

Kādi jautājumi jums jāuzdod savam ārstam?

• Vai man ir podagra vai cita veida artrīts?
• Ko es varu darīt, lai novērstu turpmākus podagras lēkmes?
• No kādiem ēdieniem un dzērieniem man vajadzētu izvairīties?
• Vai jums būs jālieto zāles podagras ārstēšanai?

Bieži uzdotie jautājumi

Kādas ir pirmās podagras pazīmes?

Podagras lēkme parasti notiek pēkšņi un bez īpaša brīdinājuma. Jūs, iespējams, pamanīsit pēkšņas, intensīvas sāpes skartajās locītavās. Podagras lēkmes bieži sākas naktī, tāpēc simptomus varat pamanīt no rīta, kad pamostaties. Ļoti īsā laikā podagras lēkmes laikā bieži notiek pāreja no simptomu neesamības uz smagiem simptomiem.

Ja jums nekad agrāk nav bijusi podagra vai tās simptomi, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka jums nav infekcijas vai cita stāvokļa, kas izraisa sāpes un pietūkumu locītavās.

Ja jums ir diagnosticēta podagra un pamanāt lēkmes sākumu, nekavējoties sāciet lietot ārsta izrakstītās zāles, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus.