Nieru vēzis rodas, kad šūnas vienā vai abās nierēs sāk nekontrolējami augt. Galu galā šūnas kļūst par masu, ko sauc par audzēju. Vēzim progresējot, tas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.
Šajā rakstā apskatīts nieru vēzis, tā veidi, simptomi un cēloņi. Tajā arī apskatīts, kā tiek diagnosticēts un ārstēts nieru vēzis.
Nieru anatomija un funkcijas
Nieres ir divi pupiņu formas orgāni. Katrs no tiem ir apmēram mazas dūres lielumā. Tie atrodas aiz vēdera dobuma orgāniem, pa vienam katrā mugurkaula pusē.
Dažiem cilvēkiem ir tikai viena niere. Tas var notikt iedzimta defekta vai slimības dēļ. Jūs varat dzīvot labi tikai ar vienu nieri, ja vien niere darbojas.
Jūsu nieres urīna veidā izvada lieko minerālvielu, sāli un ūdeni no asinīm. Katru dienu nieres filtrē apmēram 50 galonus asiņu un ražo apmēram divus litrus urīna. Urīns pārvietojas pa caurulēm, ko sauc par urīnvadiem, uz urīnpūsli, kur tas tiek turēts līdz urinēšanai.
Filtrēšanas ierīces jūsu nierēs sauc par nefroniem. Katra niere satur vairāk nekā vienu miljonu šo vienību. Nefrona iekšpusē ir struktūra, ko sauc par glomerulu, kas darbojas kā filtrs. Cita struktūra, ko sauc par kanāliņu, noņem atkritumus un atgriež svarīgas vielas asinīs.
Nieru vēža veidi
Ir vairāki nieru vēža veidi, tostarp:
- Nieru šūnu karcinoma: Šī ir visizplatītākā nieru vēža forma. Tas veido apmēram 85% gadījumu.
- Pārejas šūnu karcinoma: Apmēram 5-10% nieru vēža gadījumu ir pārejas šūnu karcinomas. Tie rodas no tāda paša veida šūnām, kas iesaistītas urīnpūšļa vēzī. Pārejas šūnu karcinomu ārstē vairāk kā urīnpūšļa vēzi, nevis nieru šūnu karcinomu.
- Vilma audzējs: Vilma audzējs ir vēzis, kas parasti attīstās bērnībā. Tas ir diezgan izplatīts bērnu vēža gadījumā.
- Nieru sarkoma: Nieru sarkoma ir rets audzējs. Tas bieži sākas nieru saistaudos.
Tā kā nieru šūnu karcinoma ir visizplatītākais veids, lielākā daļa tālāk sniegtās informācijas attiecas uz šo veidu.
Tiek uzskatīts, ka nieru šūnu karcinoma rodas no nefronu kanāliņiem.
Kas izraisa nieru vēzi?
Precīzi nieru vēža cēloņi vēl nav zināmi. Tomēr pētnieki ir identificējuši vairākus nieru vēža riska faktorus. Daži no tiem ietver:
- Vecums: Nieru vēža risks palielinās līdz ar vecumu. Lielākā daļa nieru šūnu karcinomu rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Vilma audzējs biežāk rodas bērniem.
- Sekss: Nieru vēzis ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm.
- Race: Nieru vēzis ir nedaudz biežāk sastopams melnādainiem un vietējiem amerikāņiem.
- Smēķēšana: Smēķētājiem ir paaugstināts nieru vēža risks.
- Nodarbošanās: Dažu vielu, piemēram, azbesta un benzola, iedarbība palielina risku darba vietā.
- Aptaukošanās
- Ģimenes vēsture: Nieru vēža vai noteiktu ģenētisku sindromu ģimenes anamnēze palielina risku.
- Zāles: noteiktu medikamentu, piemēram, kalcija kanālu blokatoru, lietošana var palielināt nieru vēža risku.
Kā tiek diagnosticēts nieru vēzis?
Vēsturiski visizplatītākie nieru vēža simptomi ir bijuši:
- Sāpes sānos (sāpes sānos un muguras lejasdaļā)
- Vēdera masa
- Asinis urīnā
- Anēmija
Mūsdienās nieru vēzis bieži tiek atklāts citu slimību, piemēram, rentgena, CT skenēšanas vai MRI, attēlveidošanas pārbaudēs.
Ja veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas par nieru vēzi, nieru pārbaudei var izmantot CT skenēšanu. Šis tests apvieno vairākus rentgena attēlus ķermeņa iekšējo struktūru trīsdimensiju attēlā. Tas var ietvert intravenozu kontrastvielu, krāsvielu, kas ļauj iekšējām struktūrām labāk izskatīties attēlos. Tas var arī palīdzēt atšķirt vēža cistas no ne-vēža cistām.
CT skenēšanu var izmantot gan nieru vēža noteikšanai, gan stadijas noteikšanai. Stadija ir audzēja lieluma un tā izplatīšanās noteikšanas process.
Daži cilvēki nevar veikt CT skenēšanu. Tas var būt saistīts ar alerģiju pret kontrastvielām vai sliktu nieru darbību. Cilvēki, kuriem nevar veikt CT skenēšanu, var saņemt MRI. MRI izmanto magnētisko attēlveidošanu, nevis rentgena starus. MRI ir noderīga arī tad, ja tiek uzskatīts, ka audzējs ir izplatījies vēnās pie nierēm.
Biopsija ļauj patologiem mikroskopā meklēt vēža šūnas. Tas var būt ļoti noderīgi, virzot ārstēšanu ar mērķterapiju. Paraugus parasti ņem vēža ārstēšanas operācijas laikā, nevis diagnostikas procesā.
Atšķirībā no vairuma audzēju, nieru vēža diagnosticēšanai ne vienmēr ir nepieciešama biopsija.
Iestudējums
Ja tiek atklāts vēzis, var būt nepieciešami papildu testi, lai noteiktu, vai tas ir izplatījies tuvējos audos vai orgānos.
Nieru vēzi diagnosticē, mērot audzēja izmēru nieru struktūrās. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs arī meklēs pierādījumus par izplatīšanos tuvējos audos vai attālos ķermeņa reģionos.
Nieru vēža stadijas
- Es iestudēju audzēji nav lielāki par 7 centimetriem un atrodas tikai nierēs.
- II fāze audzēji ir lielāki, bet joprojām atrodas nierēs.
- III fāze audzēji ir izplatījušies tuvējos audos vai asinsvados.
- IV posms audzēji ir izplatījušies ārpus nieres ārējās oderes un var izplatīties arī tuvējos orgānos.
Ārstēšanas iespējas
Nieru vēzis ir nedaudz unikāls. Tas ir tāpēc, ka operāciju var veikt pat progresējošu audzēju gadījumā. Var izmantot arī mērķtiecīgu terapiju un imūnterapijas zāles. Ķīmijterapijai un staru terapijai ir mazāka nozīme nekā dažu citu vēža veidu gadījumā.
Nieru vēža ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas un daudziem citiem faktoriem. Piemēram, jūsu vispārējā veselība un vēža atrašanās vieta nierēs palīdzēs pieņemt lēmumus par ārstēšanu.
Lielākajai daļai cilvēku ar nieru vēzi tiks veikta kāda veida operācija. Tie, kuriem ir agrīna nieru vēža stadija, ir labākie kandidāti operācijai. Tomēr nieru vēzis ir viens no nedaudzajiem cietajiem audzējiem, kam operācija var būt noderīga pat progresējošas metastātiskas slimības gadījumā (4. stadija).
Ķirurģija ir izvēles ārstēšana lielākajai daļai nieru vēža. Tomēr dažiem pacientiem tas var būt grūti. Ļoti vecāka gadagājuma cilvēki vai cilvēki ar daudzām nopietnām slimībām var nepieļaut operāciju. Šādos gadījumos var izmantot tādas ārstēšanas metodes kā krioķirurģija (sasaldēšana) vai radiofrekvences ablācija (dedzināšana).
Diskusiju ceļvedis nieru vēža ārstiem
Dažiem cilvēkiem ar progresējošu nieru vēzi ir apstiprinātas vairākas mērķtiecīgas terapijas zāles. Šīs zāles bloķē un novērš ļaundabīgo šūnu augšanu un izplatīšanos. Viņi to dara, tieši traucējot vēža augšanas ceļu. Tie var arī novērst asinsvadu augšanu, kas nepieciešami, lai audzēju apgādātu ar barības vielām.
Šo zāļu blakusparādības atšķiras no ķīmijterapijas blakusparādībām. Šīs zāles arī bieži ir labāk panesamas.
Imūnterapija, kas pazīstama arī kā bioloģiskā terapija, stimulē organisma imūnsistēmu cīnīties ar vēža šūnām. Vairākas dažādas šo zāļu klases ir efektīvas nieru vēža ārstēšanā.
Iespējama ir arī klīniskie pētījumi
Notiek arī daudzi klīniskie pētījumi. Šie pētījumi meklē jaunākas vai labākas nieru vēža ārstēšanas metodes. Daži no šiem pētījumiem tagad piedāvā ārstēšanu, kas var uzlabot rezultātus.
Atcerieties, ka visas pašlaik izmantotās vēža ārstēšanas metodes ir pārbaudītas klīniskā izpētē. Nieru vēža ārstēšana un izdzīvošanas rādītāji pašlaik uzlabojas.
Radiāciju parasti neizmanto nieru vēža ārstēšanai. To var izmantot paliatīvi, lai mazinātu diskomfortu, kas var rasties, vēzim izplatoties. Ķīmijterapijai ir tikai ierobežota ietekme uz dažiem nieru vēža veidiem, lai gan tā ir efektīvāka pret pārejas šūnu karcinomu un Vilma audzēju.
Paliatīvā aprūpe ir aprūpe, kuras mērķis ir ārstēt vēža simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti. Tas ir ļoti svarīgi pat cilvēkiem ar agrīnas stadijas audzējiem, kurus var izārstēt.
Ir vairāki nieru vēža veidi. Nieru šūnu karcinoma ir visizplatītākā. Nieru vēža simptomi var būt asinis urīnā, sāpes sānos vai muguras lejasdaļā un netīšs svara zudums. Nieru vēzi dažreiz atklāj citu slimību skenēšanas laikā.
Nieru vēzi bieži ārstē ar operāciju, pat vēlākos posmos. To var arī ārstēt ar mērķterapijas zālēm.
