Kas ir kairinātu zarnu sindroms ar aizcietējumiem (IBS-C)?

Aizcietējums dominē kairinātu zarnu sindroms (IBS-C) ir stāvoklis, kam raksturīgs hronisks aizcietējums ar saistītām sāpēm vēderā.

Tas ir kairinātu zarnu sindroma (IBS) apakštips. Apmēram trešdaļai cilvēku ar IBS ir IBS-C tips.

IBS-C ir funkcionāls kuņģa-zarnu trakta traucējums. Tie ir kuņģa-zarnu trakta (GI) traucējumi, kas izraisa simptomus, bet kuriem nav identificējama iemesla, neskatoties uz standarta diagnostikas testiem. Šie traucējumi var radīt lielu diskomfortu.

Uztura izmaiņas, šķiedrvielu piedevas, zāles un uzvedības izmaiņas var samazināt IBS simptomus ar aizcietējumiem. Daži cilvēki arī izmēģina zemu FODMAP diētu, lai uzzinātu, no kuriem pārtikas produktiem izvairīties, lai palīdzētu mazināt simptomus.

IBS-C simptomi

Galvenie IBS-C simptomi ir biežs aizcietējums, ko pavada sāpes vēderā defekācijas laikā.

Kritēriji

Tas ir normāli, ja vēdera izeja ir vienu vai divas reizes dienā vai ne katru dienu. Aizcietējuma pazīmes ietver:

Veiciet zarnu kustību mazāk nekā trīs reizes nedēļā
Sarežģīti vai cieti izkārnījumi
Nepieciešamība sasprindzināt zarnu kustības laikā

Romas IV kritēriji definē IBS, pamatojoties uz īpašām pazīmēm un simptomiem. Saskaņā ar šiem kritērijiem IBS-C ir īpaši definēts kā stāvoklis, kad:

Aizcietējums, kas saistīts ar sāpēm, notiek vismaz trīs dienas mēnesī
Simptomi ir saglabājušies pēdējos trīs mēnešus
Vismaz 25% izkārnījumu ir cieti un mazāk nekā 25% izkārnījumu tiek raksturoti kā mīksti

Saistītie simptomi

Papildus Romas IV IBS-C kritērijiem, ja Jums ir IBS, kurā dominē aizcietējums, var rasties citi simptomi.

Biežākie IBS-C simptomi ir:

Irdeni izkārnījumi IBS-C ir reti sastopami, ja vien netiek lietoti caurejas līdzekļi.

IBS-C un hronisks idiopātisks aizcietējums (CIC)

IBS-C un hronisks idiopātisks aizcietējums (pazīstams arī kā funkcionāls aizcietējums) ir līdzīgi simptomi.

Saskaņā ar Romas IV kritērijiem lielākā atšķirība ir:

IBS-C izraisa sāpes un diskomfortu vēderā kopā ar aizcietējumiem.
Idiopātisks aizcietējums parasti ir nesāpīga.

Gastroenterologi apšauba, vai šie divi stāvokļi ir viena un tā paša traucējuma izpausmes vienā slimības spektrā, nevis divi atsevišķi traucējumi.

Tomēr abi nosacījumi reaģē uz atšķirīgu ārstēšanu. Tas liecina, ka tie var būt divi dažādi apstākļi. Šobrīd atbilde nav skaidra.

IBS-C cēloņi

Nav zināms IBS-C cēlonis. Simptomus izraisa gremošanas sistēma, kas nedarbojas tā, kā vajadzētu, bet nav identificējama iemesla.

Dissinerģiska zarnu kustība, kas ir iegurņa pamatnes muskuļu disfunkcija, ir izplatīta cilvēkiem ar IBS-C.

Kā tiek diagnosticēts IBS-C?

IBS-C tradicionāli ir izslēgšanas diagnoze. Tas nozīmē, ka tas tiek diagnosticēts tikai pēc tam, kad ir izslēgti citi traucējumi, kas var izraisīt jūsu simptomus. Tomēr 2021.g Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas (ACG) publicēto diagnostikas vadlīniju mērķis ir padarīt to par “pozitīvu” diagnozi.

ACG saka, ka tās ieteiktā diagnostikas metode paātrinās procesu un ātrāk nodrošinās pareizo ārstēšanu. Nav skaidrs, kā tālāk izskaidrotās vadlīnijas mainīs jūsu veselības aprūpes sniedzēja IBS diagnostikas procesu. Jebkura metode var precīzi diagnosticēt.

Izslēgšanas diagnostika

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas par IBS-C, iespējams, ka:

Jautājiet par saviem simptomiem
Veikt medicīnisko pārbaudi
Pasūtiet asins analīzi
Veiciet izkārnījumu parauga analīzi.

Atkarībā no simptomiem un slimības vēstures var ieteikt citus testus. Tie ietver attēlveidošanas testus un intervences testus, piemēram, kolonoskopiju.

Ja jūsu simptomi atbilst IBS-C diagnostikas kritērijiem un nav sarkano karogu simptomu vai citas slimības pazīmju, jums var tikt diagnosticēts IBS-C.

Pozitīva diagnoze

Tā vietā, lai veiktu rūpīgu izmeklēšanu, ACG ieteiktā diagnostikas pieeja ietver jūsu slimības vēstures apkopošanu un fizisko pārbaudi papildus jūsu pamata simptomiem, tostarp:

Sāpes vēderā
Mainīti zarnu paradumi
Simptomi ilgst vismaz sešus mēnešus
Trauksmes funkciju trūkums citos iespējamos apstākļos
Anorektālā fizioloģiskā pārbaude ir pieejama, ja ir aizdomas par iegurņa pamatnes traucējumiem vai ja aizcietējums nereaģē uz standarta ārstēšanu

Papildu IBS-C pārbaude nav ieteicama.

IBS-C ārstēšana

IBS-C ACG ārstēšanas protokols ietver uztura izmaiņas, uztura bagātinātājus, recepšu medikamentus, kā arī dzīvesveida un uzvedības izmaiņas.

Diēta un uztura bagātinātāji

Izmaiņas uzturā: Īstermiņa izmēģinājums ar zemu FODMAP diētu var palīdzēt noteikt pārtikas produktus, kas veicina jūsu simptomus, lai jūs zinātu, no kuriem pārtikas produktiem izvairīties.
Šķiedra: Lēnām palielinot šķiedrvielu, īpaši šķīstošo šķiedrvielu, daudzumu uzturā (vai lietojot uztura bagātinātājus), var palielināties zarnu kustība.
Piparmētru eļļa: Piparmētru eļļas kapsulas ar zarnās šķīstošu pārklājumu var palīdzēt atslābināt zarnu muskuļus, mazināt sāpes un iekaisumu, kā arī likvidēt kaitīgās baktērijas.

Recepšu medikamenti

Amitiza (lubiprostons): palielina zarnu šķidruma sekrēciju
Linzess (linaklotīds) vai Trulance (plekanatīds): Palielināt zarnu kustīgumu
Zelnorm (tegaserods): paātrina gremošanu un samazina gremošanas orgānu paaugstinātu jutību (ieteicams tikai sievietēm līdz 65 gadu vecumam, kurām nav kardiovaskulāro riska faktoru un kuras nereaģē uz citām zālēm)
Tricikliskie antidepresanti: recepšu zāles, kas var ietekmēt GI sistēmas nervus, mainot neirotransmiteru norepinefrīna un dopamīna aktivitāti.

Uzvedības izmaiņas

Nav ieteicams

ACG norāda, ka dažām izplatītākajām IBS-C ārstēšanas metodēm nav pietiekami daudz pierādījumu par efektivitāti, lai tās ieteiktu. Tajos ietilpst:

Bieži uzdotie jautājumi

Kādi ir IBS veidi?Četri IBS veidi ietver:
- Aizcietējums, kurā dominē IBS (IBS-C)
- IBS ar dominējošu caureju (IBS-D)
- IBS ar jauktiem zarnu paradumiem (IBS-M)
- Neklasificēta IBS (IBS-U)
- Cik ilgi IBS-C ilgst? Paasinājumi ir atkarīgi no dažādiem faktoriem, bet var ilgt no dažām dienām līdz vairākiem mēnešiem.

- No kādiem pārtikas produktiem vajadzētu izvairīties, lietojot IBS-C?Daži cilvēki atbrīvojas no IBS-C, ja viņi izvairās no pārtikas produktiem ar augstu FODMAP saturu, piemēram:
  - Piens un piena produkti
  - Košļājamā gumija bez cukura
  - Kviešu produkti, piemēram, kviešu klijas, maize un makaroni
  - Daži dārzeņi, piemēram, artišoki, sparģeļi, sīpoli un ķiploki
  - Pupiņas un pākšaugi
  Varat arī mēģināt izvairīties no sodas, gāzētiem dzērieniem, kofeīna un gāzi veidojošiem pārtikas produktiem, piemēram, brokoļiem, Briseles kāpostiem un pupiņām. Tomēr uztura faktori dažādiem cilvēkiem atšķiras. Dažus cilvēkus izraisa daži pārtikas produkti, bet citus ne.

- Vai man vajadzētu lietot caurejas līdzekļus, ja man ir IBS?Vispirms konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, bet caurejas līdzekļi ir visizplatītākās zāles, ko lieto zarnu darbības uzlabošanai pacientiem ar IBS-C.